Что информативнее при повышенном ПСА: МРТ или биопсия? — вопрос №1549753

Повышенный уровень ПСА (13.600 нг/мл) у мужчины 64 лет требует тщательной диагностики для исключения рака предстательной железы и других заболеваний. Традиционно для уточнения причин повышения ПСА используется биопсия предстательной железы, которая позволяет получить ткань для гистологического анализа. Однако учитывая противопоказания к трансректальной биопсии из-за геморроя, биопсия через промежность (трансперианальная) является отличной альтернативой, но, как вы отметили, найти клинику, где её выполняют, может быть сложно. В этом случае МРТ малого таза с контрастом (мультипараметрическая МРТ предстательной железы) является очень информативным неинвазивным методом. Она помогает выявить подозрительные очаги, определить их локализацию и объединиться с клиническими данными для планирования последующих шагов. В ряде случаев по результатам МРТ возможно откладывать или уточнять необходимость проведения биопсии. Рекомендация: сначала сделать мультипараметрическую МРТ с контрастом для оценки состояния предстательной железы и выявления подозрительных зон. Если МРТ покажет подозрительные участки, возможно выполнение направленной трансректальной биопсии с осторожностью, или поиск клиники, проводящей трансперианальную биопсию. Обсудите результаты МРТ со специалистом урологом, который сможет рекомендовать дальнейшую оптимальную тактику. Также важно исключить воспалительные заболевания предстательной железы и другие причины повышения ПСА. При возникновении дополнительных вопросов и для выбора наиболее безопасного и информативного метода диагностики рекомендую консультироваться у опытного уролога-онколога.

Уровень ПСА 13,6 нг/мл у мужчины 64 лет действительно требует внимательного и комплексного подхода для выявления причины повышения. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (МРТ) предстательной железы с контрастированием считается высокоинформативным неинвазивным методом, который позволяет детально оценить анатомию и выявить подозрительные очаги в предстательной железе. Этот метод помогает определить необходимость и приоритетность биопсии, а также локализовать очаги для целенаправленных биопсийных взятия образцов, что повышает точность диагностики. В ситуации, когда трансректальная биопсия противопоказана из-за геморроя, биопсия через промежность (трансперианальная) является хорошей альтернативой, но отсутствие доступности такой процедуры в вашем регионе ограничивает ее применение. Учитывая эти обстоятельства, целесообразно начать диагностику с мультипараметрической МРТ, чтобы максимально точно оценить состояние предстательной железы и исключить/подтвердить подозрения на злокачественный процесс. Кроме того, консультация с онкоурологом поможет определить, когда и как безопасно проводить биопсию, если МРТ выявит подозрительные зоны. Также важно помнить, что повышение ПСА может быть связано не только с раком, но и с воспалением предстательной железы (простатитом) или доброкачественной гиперплазией, поэтому комплексный подход и дополнительные лабораторные и клинические исследования необходимы. Рекомендация – выполнить мультипараметрическую МРТ с контрастом, затем обсудить результаты с опытным урологом или онкоурологом для выбора оптимальной последующей тактики диагностики и лечения.