Как правильно лечить симптомы и диагноз при подозрении на простатит и нейропатию полового нерва? — вопрос №1499965

1. На основании представленных Вами данных (чистые бактериологические и лабораторные анализы мочи, отсутствие признаков воспаления в МРТ, небольшое количество условно-патогенной флоры в Анализе Андрофлор) показаний к приему системного антибиотика доксициклина без подтвержденной инфекции нет. Приём антибиотиков «в слепую» не рекомендуется, так как это может привести к дисбактериозу и развитию резистентности без пользы. 2. Для восстановления микрофлоры уретры при обнаружении условно-патогенных микроорганизмов полезно соблюдать правила интимной гигиены, избегать местного раздражения, возможно использование пробиотиков и средств, поддерживающих нормальную флору. Местное применение бактериофагов (например, Фагогин) может быть эффективным, если назначение обосновано наличием бактериальной инфекции, подтверждённой анализами. 3. Ваши анализы мочи, Нечипоренко и МРТ не выявляют активного простатита или инфекции мочевыводящих путей. Поствоспалительные изменения в МРТ, отмеченные ранее, имеют тенденцию к улучшению, что подтверждает отсутствие активного воспалительного процесса. 4. Бактериофаг Фагогин может иметь смысл при объективно подтвержденной бактериальной инфекции уретры, но при отсутствии таковой его эффективность и необходимость сомнительны. Без бактериальной инфекции применение бактериофагов нецелесообразно. 5. Для подтверждения нейропатии полового нерва необходимы консультация невролога, инструментальные методы (например, электронейромиография, допплерография сосудов, которые питают нерв), а также оценка неврологического статуса. Уролог может быть не специалистом по нейропатиям, желательно обратиться к профильному специалисту. 6. На данный момент у Вас нет подтвержденного простатита, учитывая всё вышеизложенное. Симптомы могут иметь и другие причины, в том числе неврологические. 7. При отсутствии подтвержденного диагноза простатита и бактериальной инфекции специфической терапии, включая Альфупрост и Везигамп, назначать нецелесообразно. Рекомендуется симптоматическое лечение после выяснения причины. 8. Может быть полезным дополнительное обследование у невролога для исключения нейропатии, а также повторные микроскопии секрета простаты и, при сохранении симптомов, исследование функционального состояния тазового дна. Рекомендации: Не начинайте приём антибиотиков без чётких показаний. Проконсультируйтесь с неврологом для оценки возможной нейропатии и, при необходимости, пройдите дополнительные исследования. Обсудите с урологом или другим специалистом возможность проведения микроскопии и бактериологического исследования секрета простаты для уточнения диагноза. Лечение должно основываться на подтверждённой информации, а не симптомах один на один.

Исходя из предоставленных данных и отсутствия подтверждённых признаков инфекционного простатита в анализах, назначение антибиотиков, включая доксициклин, без клинических и лабораторных оснований не рекомендовано, чтобы избежать развития устойчивости и нарушения микрофлоры. Для подтверждения нейропатии полового нерва необходимо обратиться к неврологу, который проведёт специализированные исследования, такие как электронейромиография и допплерография сосудов, а также оценит неврологический статус. Для исключения воспалительного процесса в предстательной железе и уточнения диагноза возможно выполнение микроскопии и бактериологического исследования секрета простаты при сохранении симптомов. Если же проблема связана с дисфункцией тазового дна или нейропатией, то целесообразно рассмотреть симптоматическое лечение, включающее физиотерапию и консультации профильных специалистов. Таким образом, лечение должно основываться на подтверждённом диагнозе, а не только на предположениях, и важно провести полноценное обследование для выбора адекватной терапии.