Вопрос закрыт

Как правильно лечить и контролировать повышенный ПСА у пожилого пациента? — вопрос №1445839

Аноним, 64 года
17 февраля 2025 г. в 12:45
Моему папе 64 года. 17 декабря у него был повышен общий ПСА – 5.947, хотя раньше всегда был в норме. Также в анализах крови повышен хлор 109. В анализе мочи pH 5,0, есть следы крови, эритроцитов 2-4, слизь в небольшом количестве, лейкоциты 0-1, глюкоза 139,18, но папа принимает Форсига, и кардиолог предупреждал, что сахар в моче при этом препарате будет всегда. Ранее в моче тоже находились следы крови и до 4 эритроцитов. Он принимает также Кардиомагнил 75 мг ежедневно для разжижения крови. 18 декабря сделали УЗИ предстательной железы, отклонений не выявлено. При МРТ малого таза (28 декабря с контрастом) выявлены МР-признаки поствоспалительных изменений периферической зоны предстательной железы (PI-RADS 2) и хронического везикулита. 5 февраля ПСА пересдали: общий 2.893, свободный 0.377, соотношение 13%, риск обнаружения рака простаты 32.9%. Терапевт назначил лечение: Супракс или Орценол ВМ, Фурамаг, Бак-сет форте, свечи Индометацин и Митилурацил, Лосек, и Бетмига или Омник Окас – с дальнейшим контролем ПСА через 14 дней. У папы обычно низкое давление, возможно лечение влияет на давление. Вопросы: нужно ли такое обширное лечение, если ПСА уже пришёл в норму? Как выбрать лучший антибиотик из предложенных? Что лучше – Бетмига или Омник Окас? Насколько серьёзен риск РПЖ 32.9%, стоит ли на него обращать внимание и можно ли его снизить? Нужно ли принимать Флюкостат параллельно с антибиотиками, если да, то по какой схеме? Папа запутался, почему назначено так много препаратов при почти нормальном анализе. Просим помочь скорректировать лечение и объяснить, какие анализы и с какой периодичностью нужно сдавать.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Снижение ПСА до 2.893 указывает на положительную динамику, но лечение следует продолжать для полного устранения воспаления простаты, особенно учитывая поствоспалительные изменения по МРТ и риск хронического везикулита. Выбор между Супраксом и Орценолом ВМ зависит от переносимости и чувствительности микрофлоры к антибиотикам; Супракс обычно эффективен и хорошо переносится. Бетмига и Омник применяются с разными механизмами действия: Бетмига расслабляет мочевой пузырь, Омник - гладкую мускулатуру простаты, выбор врача должен основываться на симптомах и реакции пациента. Низкое давление может снижаться под действием некоторых препаратов, поэтому необходим контроль. Риск рака предстательной железы около 33% требует регулярного контроля - ПСА рекомендуется сдавать каждые 3 месяца в первый год, а при необходимости проводить повторные УЗИ и МРТ, а также рассмотреть биопсию. Флюкостат назначается только при обнаружении признаков грибковой инфекции или при длительном лечении антибиотиками с повышенным риском кандидоза; профилактический прием не рекомендуется без показаний. Количество назначенных препаратов требует внимательной оценки врачей, и отменять их самостоятельно не стоит. Для более точной оценки и корректировки терапии желательно проконсультироваться с урологом, который учтет все данные обследований и клиническое состояние.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышенный уровень ПСА может быть вызван воспалительными процессами в предстательной железе, что подтверждается данными МРТ и анализов. Понижение ПСА до 2.893 при повторном анализе — положительный знак, однако продолжение обследования и лечения возможно для полного устранения воспаления. Антибиотики и противовоспалительные препараты назначены с целью лечения хронического простатита и везикулита. Из предложенных антибиотиков выбор зависит от переносимости и данных о бактериальной чувствительности, обычно Супракс (цефиксим) хорошо переносится и эффективен; Орценол ВМ содержит растительные компоненты и применяется как дополнительное средство. Бетмига и Омник обоих применяют для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы, выбор зависит от переносимости и реакции пациента, Бетмига обеспечивает расслабление мочевого пузыря, Омник действует на мышцы простаты и сфинктера. Риск обнаружения рака предстательной железы 32.9% требует наблюдения и консультации уролога, возможна контрольная биопсия при росте ПСА или изменении симптомов. Повышенное содержание глюкозы в моче скорее связано с приемом Форсига, как отметил кардиолог. Низкое давление может усугубляться некоторыми назначенными препаратами, важно контролировать состояние. Флюкостат (флуконазол) назначается для профилактики кандидозных осложнений при длительном приеме антибиотиков, но решение должно принимать врач при обнаружении признаков грибковой инфекции. При улучшении динамики и отсутствии симптомов возможно сокращение количества препаратов, однако нельзя отменять лечение самостоятельно. Рекомендуется консультация уролога для корректировки терапии. Анализ ПСА следует повторять каждые 3 месяца в течение первого года. Также необходим контроль клинических симптомов и, при необходимости, повторные УЗИ и МРТ. Для более точной оценки риска рака предстательной железы может потребоваться биопсия. Состояние требует наблюдения и комплексного подхода с участием специалистов.

Похожие вопросы
Что делать при рецидиве острого простатита после ТУР и лечения?
Аноним, 66 лет, мужской пол
31 января 2025 г. в 16:40
Мужчине 66 лет. В сентябре 2023 была проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР). В декабре 2024 случилось обострение простатита, лечился 10...
2 ответа
Какие следующие шаги при подозрении на рак предстательной железы с лимфаденопатией?
Аноним, 62 года, женский пол
30 марта 2025 г. в 14:00
Здравствуйте. После УЗИ по подозрению на опухоль мочевого пузыря уролог назначил МРТ без контраста. По результатам МРТ есть подозрение на рак...
2 ответа
Как простатит влияет на потенцию и что делать при ухудшении эрекции?
Аноним, 35 лет, мужской пол
01 апреля 2025 г. в 19:53
Здравствуйте! У меня почти год проблемы с простатой: жжение после мочеиспускания, тянущие боли внизу живота и в области прямой кишки, частые позывы к...
2 ответа
Как правильно лечить симптомы и диагноз при подозрении на простатит и нейропатию полового нерва?
Аноним, 39 лет, мужской пол
01 апреля 2025 г. в 12:50
Мне 39 лет, появились императивные позывы к мочеиспусканию без боли и жжения, боль слева в районе лобка, боль в области ануса при сидении, частое...
2 ответа
Что означают мои результаты анализа ПСА и что делать дальше?
Аноним, 65 лет, мужской пол
17 апреля 2025 г. в 12:21
Здравствуйте. В марте 2024 года у меня общий уровень ПСА был 2,65. 11 марта я сдал анализ на общий и свободный ПСА, результаты: общий ПСА 3,83,...
2 ответа
Как справиться с хроническим уретропростатитом?
Аноним, 37 лет
04 мая 2023 г. в 17:34
Здравствуйте, у меня хронический уретропростатит, и после полового контакта с малознакомым человеком у меня возникли жжение и выделения из уретры. Я...
2 ответа
Как дополнить лечение хронического простатита?
Аноним
07 июля 2019 г. в 19:50
Мне 50 лет, рост 185 см и вес 112 кг. Я страдаю от хронического простатита с молодости, который начался после не вовремя вылеченной гонореи. Уже...
2 ответа
Можно ли при хроническом простатите избежать дорогого лечения?
Аноним, 32 года, мужской пол
19 апреля 2022 г. в 15:25
У меня был приступ почечной колики, после которого сделали УЗИ и диагностировали хронический простатит и мочекислый диатез. Уролог предложил дорогое...
2 ответа
Как диагностировать и лечить запущенный простатит?
Аноним, 34 года, женский пол
12 февраля 2022 г. в 22:26
Каковы правильные методы диагностики и лечения запущенного простатита у мужчины, учитывая его историю болезни, симптомы и ранее применяемые методы...
2 ответа
Нужнo ли лечение при умеренном повышении лейкоцитов в секрете простаты?
Олег, 51 год, мужской пол
27 сентября 2021 г. в 12:38
Сдал секрет предстательной железы, лейкоциты в пл. зрения 10-20, амилоидные зерна мало, все остальные показатели норма, бакпосев ничего не выявил,...
2 ответа
Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    904 ответа
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    868 ответов
Ответим за 28 минут