Вопрос закрыт

Что делать при усилении симптомов и сомнениях в выборе терапии при симпато-адреналовых кризах и тревожном расстройстве? — вопрос №1488712

Аноним, 43 года, женский пол
23 марта 2025 г. в 12:13
Мне поставили тревожное расстройство с симпато-адреналовыми кризами, проявляющимися в ранние утренние часы страхом, жжением в руках и груди, дрожью в теле и одновременным ощущением жара и холода, с улучшением ближе к вечеру. Я принимаю эсциталопрам уже три недели в дозе 10 мг, врача спорят о необходимости повышения дозы до 12,5 или 15 мг. На начальном этапе лечилась квентиапином и феназепамом, теперь феназепам принимаю ночью, а при отмене препарата симптомы резко усилились, дневной прием феназепама плохо помогает при приступах. Врач назначил на ночь атаракс, а днём феназепам или гедазепам. Возникают вопросы: подходит ли мне этот препарат, стоит ли повышать дозу эсциталопрама, возможно ли развитие серотонинового синдрома? Симптомы очень тяжело переносить. Мне 43 года.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует тщательной оценки лечащим психиатром. Усиление симптомов может быть связано с необходимостью корректировки терапии, включая дозировку эсциталопрама. Резкое изменение доз или отмена бензодиазепинов, таких как феназепам, может привести к усилению тревоги и симптомов отмены, а не обязательно указывать на серотониновый синдром. Повышать дозу эсциталопрама следует строго под контролем врача, а назначение дополнительных препаратов, например атаракса, может помочь в купировании кризисов. Необходимо обсудить с врачом оптимальный план лечения, не прекращать прием препаратов самостоятельно и обращаться за поддержкой при усилении симптомов.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

При усилении симптомов тревожного расстройства с симпато-адреналовыми кризами важно обеспечить комплексный и индивидуальный подход к терапии. Помимо коррекции дозировки эсциталопрама, которая должна проводиться строго под наблюдением специалиста с учётом клинической динамики и переносимости препарата, целесообразно рассмотреть дополнительные методы поддержки. Наряду с использованием анксиолитиков, таких как атаракс, возможно включение немедикаментозных техник — когнитивно-поведенческой терапии, методов релаксации и дыхательных упражнений, помогающих контролировать физические проявления тревоги и уменьшить интенсивность кризов. Отмена бензодиазепинов без постепенного снижения дозы может привести к усилению симптоматики, поэтому важно обсуждать этот вопрос с врачом и избегать резких изменений в терапии. Развитие серотонинового синдрома маловероятно при данном режиме терапии, однако при появлении тревожных симптомов нужно срочно информировать врача. Кроме того, стоит рассмотреть консультацию эндокринолога для оценки функции вегетативной нервной системы и щитовидной железы, так как эти факторы могут влиять на проявления симпато-адреналовых кризов. Такой междисциплинарный подход поможет оптимизировать лечение и улучшить качество жизни.

Похожие вопросы
Как правильно начать принимать эсциталопрам и атаракс при тревоге и депрессии?
Аноним, 24 года, женский пол
29 декабря 2024 г. в 01:31
У меня депрессия, критические состояния страха, паники и повышенная тревожность, также диагностировано пограничное расстройство личности. В сентябре...
2 ответа
Нормальны ли тревога и симптомы при начале приема Паксила?
Аноним, 28 лет, женский пол
14 января 2025 г. в 01:14
Мне 28 лет, мне назначили лечение из-за сильной тревожности, панических атак и агорафобии. Я начала принимать Паксил по 20 мг два раза в день, но...
2 ответа
Являются ли потливость и тремор утром побочными эффектами препарата или симптомами тревоги?
Аноним
27 января 2025 г. в 14:06
С 5 января я лечусь у психотерапевта от тревожного расстройства. Начал принимать Эсциталопрам Эллицея: сначала 10 мг — хватило на неделю, потом...
2 ответа
Побочные эффекты и длительность приема Атаракса и Флуоксетина при тревожном расстройстве
Аноним, 40 лет, женский пол
30 января 2025 г. в 02:57
Здравствуйте. Два года назад я год лечилась эсцитолапрамом из-за тревожного расстройства. Летом сильно нервничала, а с осени снова начались...
2 ответа
Может ли появиться серотониновый синдром при приеме Ципралекса 10 мг спустя 3 часа после дозы?
Аноним, 42 года, женский пол
02 апреля 2025 г. в 18:18
Я принимаю Ципралекс 10 мг уже 34 дня и Атаракс 12,5 мг на ночь последние 10 дней. Сегодня проснулась в хорошем состоянии, выпила утреннюю дозу...
2 ответа
Продлятся ли побочные эффекты эсциталопрама?
Аноним, 32 года
23 апреля 2025 г. в 14:36
Здравствуйте. У меня много лет депрессия и сильная тревога, а также бессонница. Недавно я начала принимать эсциталопрам. Первую неделю было очень...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния на фоне Паксила?
Аноним, 25 лет, женский пол
07 мая 2025 г. в 11:55
Здравствуйте! Ранее я писала, лечусь от генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Начала лечение осенью: сначала принимала эсциталопрам 10 мг,...
2 ответа
Могут ли мышцы дергаться из-за приёма флуоксетина?
Аноним, 28 лет
12 мая 2025 г. в 20:14
Здравствуйте. Несколько лет назад мне поставили диагнозы ипохондрия, депрессия, тревожное расстройство и стрессовое переедание. Тогда врач назначил...
2 ответа
Можно ли заменить квитиапин на феназипам?
Аноним, 49 лет, женский пол
29 августа 2024 г. в 00:35
Мне назначили золофт и квитиапин, но после начала приема я почувствовала себя гораздо хуже. У меня затуманенность в голове, дрожь, тошнота и ужасная...
2 ответа
Может ли уменьшение феназепама вызвать болевые ощущения в ногах?
Нина, 68 лет, женский пол
24 марта 2023 г. в 18:34
Больше 30 лет принимаю феназепам после клиники неврозов, утром 0,5, сейчас пытаюсь о,25, после обеда 12,5 атаракс, легкая сонливость, стали болеть...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12164 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут