Что делать при повторных подъемах давления на фоне замены препаратов? — вопрос №1480687

При повторных повышениях артериального давления, несмотря на прием сартанов, необходимо рассмотреть мультифакторный подход к корректировке терапии и обследованию пациента. Помимо исключения провоцирующих факторов, таких как стресс, нерегулярный прием препаратов, повышенное потребление соли, алкоголя и наличие сопутствующих заболеваний, важно провести более углубленное исследование. Рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления для оценки динамики и выявления «пиков» нагрузки. Также необходимо оценить функцию почек, включая биохимический анализ крови и общий анализ мочи, а также ультразвуковое исследование почек для исключения или подтверждения почечной патологии. С учетом возраста и изменений давления, стоит проверить также уровень гормонов щитовидной железы, поскольку гипо- и гипертиреоз могут влиять на АД. Не менее важен скрининг на наличие обструктивного апноэ сна, которое часто протекает бессимптомно, но значительно повышает артериальное давление. Замена одного сартана на другой иногда оправдана, учитывая индивидуальные реакции на лекарственный препарат, однако более эффективным будет рассмотрение комплексной коррекции антигипертензивной терапии с подключением препаратов других групп, например, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов или диуретиков, что позволит найти оптимальный баланс. Кроме того, консультация кардиолога и, при необходимости, нефролога позволит обновить стратегию лечения и провести дополнительные обследования, если понадобится. Особо важно контролировать давление на уровне, который снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно учитывая возраст пациента и резкие колебания показателей. Введение немедикаментозных мер — правильное питание с ограничением соли, регулярная умеренная физическая активность, управление стрессом — будет дополнением к медикаментозной терапии и поможет стабилизировать состояние.

Повторные подъемы артериального давления при приеме антигипертензивной терапии требуют комплексного подхода. Во-первых, важно исключить факторы, провоцирующие повышение давления: стресс, нарушения режима приема лекарств, употребление соли, алкоголь, физическую активность и сопутствующие заболевания (например, почечные, эндокринные). Во-вторых, необходимо более детально обследовать пациента для выявления вторичных форм гипертонии: пройти суточный мониторинг артериального давления, оценить функцию почек (анализы крови и мочи, УЗИ почек), проверить уровень гормонов щитовидной железы, определить наличие обструктивного апноэ сна. В-третьих, смена сартана на другой препарат из той же группы может иметь смысл, так как индивидуальная переносимость и эффективность отличаются. Вместе с тем, возможно подключение или замена препаратов антигипертензивной терапии с учетом сопутствующих заболеваний и переносимости. Рекомендуется также консультация у кардиолога или терапевта для корректировки терапии и назначения дополнительных обследований. Подъемы давления до 140/90 мм рт. ст. у пациента 67 лет могут повышать риск осложнений, поэтому важно контролировать ситуацию своевременно и основательно.