Вопрос закрыт

Как контролировать ночное давление при наличии диабета и проблем со щитовидной железой? — вопрос №1548778

Аноним, 71 год, женский пол
09 мая 2025 г. в 23:36
Здравствуйте. Моей маме 71 год, она уже около 25 лет принимает лекарства от давления. У нее есть сахарный диабет 2 типа и проблемы со щитовидной железой, но лекарства от сахара она не принимает постоянно, так как уровень сахара редко превышает 6. Лекарства от щитовидной железы не назначали. У мамы частые ночные позывы к мочеиспусканию. В последние 5 лет не удаётся контролировать ночное давление: в холодное время года давление ночью часто поднимается до 160-180 мм рт. ст., и для снижения мама принимает максонидин 0.2 или 0.4 мг, а если давление чуть ниже — тогда пустырник. Иногда давление поднимается дважды за ночь, например, в 3 и 6 часов утра. Летом такие ночные подъёмы встречаются реже, но тоже бывают. Пробы менять лекарства не помогли. В настоящее время мама принимает Леркамен 20 мг вечером, Ордис 16 мг утром, розувастатин 5 мг недавно, бисопролол 2.5 мг (половину таблетки), и Тромбо-Асс 100 мг. Хотелось бы получить рекомендации по обследованиям и возможной коррекции лечения.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Для оптимального контроля ночного артериального давления у пожилой пациентки с сахарным диабетом 2 типа и дисфункцией щитовидной железы требуется всесторонний и индивидуализированный подход. Помимо комплексного обследования, включающего дневное мониторирование артериального давления (СМАД) для выявления паттерна ночного давления и оценки эффективности терапии, важное значение имеет проведение лабораторных исследований функций почек, электролитного спектра, тиреоидных гормонов (ТТГ, свободные Т3 и Т4) и суточного мониторинга гликемии. Частое ночное мочеиспускание может быть связано не только с диабетом, но и с другими урологическими или эндокринными патологиями, поэтому желательно проконсультироваться с урологом и эндокринологом. Возможно, необходимо оценить функцию ночного диуреза, исключить ночной полиурийный синдром, а также проверить качество сна для исключения синдрома обструктивного апноэ, который часто сопровождает ночное повышение давления. В терапевтическом плане следует рассмотреть корректировку схемы приема антигипертензивных препаратов с акцентом на контроль ночного давления. Иногда переход на препараты с длительным эффектом или изменение времени приема на вечер может улучшить ночной профиль давления. Учитывая наличие сахарного диабета и низкий уровень гликемии, могут быть полезны препараты, способствующие улучшению функции эндотелия и снижению вазопрессорного влияния, однако подбор должен осуществляться опытным кардиологом и эндокринологом с постоянным мониторингом состояния. Дополнительно полезна консультация нефролога для исключения ранних форм диабетической нефропатии, что может влиять на давление и ночной диурез. Кроме того, адаптация образа жизни – умеренная физическая активность, соблюдение диеты с ограничением соли, отказ от употребления алкоголя и курения – способствуют улучшению гемодинамики. В случае неэффективности стандартных подходов возможно применение современных методов, таких как денервация почечных артерий, но это решение принимает специализированная клиника после всестороннего обследования. Совместная работа мультидисциплинарной команды врачей позволит подобрать эффективный и безопасный режим лечения, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентки.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Необходимо провести комплексное обследование, включая дневное мониторирование артериального давления (СМАД) для оценки суточного профиля давления, исследование функции почек и электролитов, гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3 и Т4), оценку состояния сердца (ЭКГ, эхокардиография) и возможных причин ночных подъёмов давления. Частое ночное мочеиспускание требует исключения ночной формы диабета или других урологических заболеваний. В терапии гипертонии может потребоваться коррекция схемы препаратов с учетом ночного давления, возможна консультация кардиолога и эндокринолога для совместного выбора режима лечения и контроля сопутствующих заболеваний.

Похожие вопросы
Как корректировать лечение при тиреотоксикозе и симптомах гипертиреоза?
Аноним, 55 лет
19 декабря 2024 г. в 01:01
Мне 55 лет, более 20 лет назад у меня был тиреотоксикоз, лечилась мерказолилом, диагноз диффузный токсический зоб, УЗИ без особенностей. После...
2 ответа
Как диагностировать и лечить повышенное давление у пожилой женщины?
Аноним, 69 лет, женский пол
10 января 2025 г. в 17:06
У моей мамы 69 лет после новогодних праздников, возможно из-за употребления алкоголя, значительно поднялось давление до 180 мм рт. ст. Она принимала...
2 ответа
Нужно ли менять лечение при эпизодах высокого давления у пожилой женщины?
Аноним, 67 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 13:46
Женщине 67 лет уже 10 дней к вечеру поднимается давление. Несколько лет она принимает капотен по 5 + 8 мг, но иногда случаются такие подъемы давления....
2 ответа
Можно ли принимать периндоприл на ночь при ночном повышении артериального давления?
Аноним, 60 лет, женский пол
13 февраля 2025 г. в 12:31
Здравствуйте. У меня ночью повышается артериальное давление. Можно ли принимать препарат периндоприл на ночь, чтобы снизить давление ночью?
2 ответа
Что делать при повторных подъемах давления на фоне замены препаратов?
Аноним, 67 лет, мужской пол
16 марта 2025 г. в 23:30
Здравствуйте, мне 67 лет. Ранее у меня была проблема с подъемом давления, которая разрешилась заменой Телзапа 80 мг на Эдарби 20 мг в сочетании с...
2 ответа
Как контролировать ночное повышение давления?
Аноним, 59 лет, женский пол
11 мая 2025 г. в 02:51
Меня беспокоят резкие подъёмы артериального давления ночью, особенно в два-три часа, когда я просыпаюсь с сильным ознобом, давление повышается до...
2 ответа
Что делать при гиперфункции щитовидной железы?
Аноним, 40 лет
26 июля 2023 г. в 02:28
Здравствуйте, у меня на обследовании выявили гиперфункцию щитовидной железы. У меня часто чешутся глаза, выпадают ресницы, я очень раздражительна....
2 ответа
Что делать при коллоидном узле щитовидной железы?
Аноним, 33 года, женский пол
16 марта 2022 г. в 19:45
Здравствуйте! Мне 33 года, я фельдшер на скорой помощи и часто испытываю стресс. Сделала УЗИ щитовидной железы, где нашли коллоидный узел и...
2 ответа
В чем причина высокого давления у мамы?
Аноним, женский пол
12 ноября 2021 г. в 01:05
Здравствуйте. Моя мама, которой 62 года, 30 лет назад перенесла удаление щитовидной железы. Сейчас она испытывает плохое самочувствие и страдает от...
2 ответа
Как заменить локрен при сахарном диабете?
Аноним
22 марта 2021 г. в 11:25
Здравствуйте! Я страдаю диабетом 2 типа и меня интересует, что делать с лекарством локрен, которое принимаю от гипертонии. Оно хорошо помогает, но я...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3654 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут