Что делать при не восстанавливающемся ритме сердца при фибрилляции предсердий? — вопрос №1456648

Для улучшения контроля фибрилляции предсердий и уменьшения перебоев важно проводить динамическое наблюдение у кардиолога с возможностью телемедицинских консультаций у аритмолога. Помимо корректировки медикаментозной терапии, стоит рассмотреть электрофизиологическое исследование с возможной аблацией предсердий, что часто эффективно при рецидивирующих формах аритмии. Также необходим тщательный контроль функции почек из-за повышенного креатинина, а при субклиническом гипотиреозе возможна терапия с целью нормализации уровня ТТГ. Важно снизить воздействие факторов риска: контролировать артериальное давление, уровень холестерина и избегать провоцирующих аритмию ситуаций. Если лекарственные методы не приводят к устойчивой нормализации ритма, обсуждение процедуры электрической кардиоверсии или аблации с профильным специалистом становится актуальным. Для дополнительной поддержки можно проконсультироваться с эндокринологом по поводу скрининга и коррекции гормональных нарушений, влияющих на сердечный ритм.

Учитывая ваш диагноз – неосистирующая форма фибрилляции предсердий с нормосистолическим вариантом и сопутствующую гипертензию 3 степени, контролируемую артериальную гипертензию, а также гиперхолестеринемию и эпизод предсердной пароксизмальной тахикардии с АВ блокадой 2 степени, ситуация действительно требует комплексного и индивидуального подхода. Ваше лечение амиодароном, вальсартаном, ксарелто, затем метопрололом и этацизином, а также назначения розувастатина – отражает попытки стабилизировать ритм, контролировать давление и снизить риск тромбоэмболических осложнений. Однако отсутствие существенного улучшения и сохраняющиеся перебои требуют дополнительного внимания. Рекомендации: 1. Постоянное наблюдение – при отсутствии возможности консультации аритмолога на месте попробуйте получить телемедицинскую консультацию у специалиста в крупном центре. 2. Контроль дозировок препаратов – особенно этацизина и метопролола, так как эти препараты влияют на ритм сердца и проводимость, важно избегать негативного воздействия на АВ-проводимость. 3. Может потребоваться более тщательная оценка эффективности антиаритмической терапии – возможно, необходима корректировка или смена препаратов. 4. Обследование функции почек – учитывая повышенный креатинин и мочевую кислоту, важно контролировать функцию почек, чтобы избежать накопления препаратов и осложнений. 5. Коррекция факторов риска – продолжайте контроль АД, липидов и эндокринного статуса (ТТГ слегка повышен, возможен субклинический гипотиреоз). 6. Рассмотрите возможность электрической кардиоверсии – если медикаментозная терапия не помогает восстановить ритм, данная процедура может быть рекомендована после консультации с кардиологом/аритмологом. 7. При возникновении ухудшения симптомов (усиление перебоев, слабость, головокружение, боли в груди) срочно обратитесь за медицинской помощью. 8. Соблюдайте режим приема лекарств, избегайте провоцирующих факторов (стресс, чрезмерные физнагрузки, употребление алкоголя). Комплексное ведение и регулярное наблюдение у кардиолога, возможно в специализированном стационаре, позволят улучшить состояние и снизить риски. При невозможности личного посещения стационара воспользуйтесь телемедицинскими сервисами для получения узкоспециализированной помощи.