Нужно ли делать уколы депротеинизированного гемодеривата крови телят при болях в ноге и позвоночнике? — вопрос №1508280

Добрый день. Ваши опасения понятны. Действительно, производные крови не используются для этих целей в зарубежных странах, и ничего, как-то доктора справляются без них. Но на сайте мы не имеем права как назначать, так и отменять лечение, назначенное очно. Конечно, риски неблагоприятных реакций выше, если ранее были реакции на белковый препарат. Вы совсем не рассматриваете гимнастику? На мой взгляд, это вообще обязательная процедура, а Вы нигде про неё не пишете.

Марк Анатольевич, вот как только начались боли, ещё продолжала делать гимнастику, но когда после упражнений стало только хуже, перестала делать, да и врач сказал, пока идёт воспаление упражнения не надо делать, у меня ещё и внутристволовой разрыв сухожилия правой малой ягодичной мышцы, я занималась почти всегда, кроме, когда болела, очень тщательно, т.к не падала, разрыв сама себе заработала при растяжке. иногда делала просто через боль. Думала чем упорнее, тем лучше, вот и результат.

Здравствуйте. По результатам МРТ: Антелистез L4 (I степени) — смещение позвонка вперёд. Это может пережимать нервные корешки, что и объясняет боль, онемение и «иголки» в ноге. Грыжа L4-L5 + протрузии L3-L4 и L5-S1 — типичное возрастное изменение, но вместе с антелистезом может усугублять корешковый синдром. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5 — это серьёзное сужение, именно оно чаще всего вызывает боль, онемение, слабость. Почему грыжу «не увидели»: Нейрохирург говорит, что «грыжи не видит» — вероятно, он считает, что стеноз и антелистез играют главную роль в вашей симптоматике, а грыжа незначительная. Это логично. Но то, что есть компрессия нерва, видно и по описанию, и по вашим жалобам. Про ваше лечение: Палексия (тапентадол) — современный сильный анальгетик, помогает при выраженной боли. Назначение обосновано, если боль мешает спать и двигаться. Целебрекс + Нольпаза — НПВС (противовоспалительное) + защита желудка. Хорошая комбинация на этапе стихания боли. Сирдалуд — мышечный релаксант, снимает спазм. Уместен, особенно на ночь. Амбене Био — комплекс противовоспалительных и витаминов группы B. Хорошо для острого периода, если переносимость нормальная. Новые назначения от второго невролога: Лорноксикам (НПВС) — аналогично целебрексу, но жёстче по желудку, обязательно с омепразолом. Ипидакрин — препарат для улучшения нервной проводимости. Эффект накопительный, обычно переносится хорошо. Гемодериват крови телят (Актовегин или его аналоги) — используется для улучшения трофики тканей. Но действительно, побочные реакции бывают, и доказательная база по нему слабая. Что делать с инъекциями из крови телят? Если есть склонность к аллергии (а с хондрогардом была сильная реакция), я бы рекомендовала отказаться от этого препарата или, по крайней мере, обсудить с врачом его замену. Он не является жизненно необходимым, и при стенозе он не основа лечения. Что действительно важно в вашем случае: Регулярное ЛФК, упражнения на растяжку и укрепление мышц спины (можно подобрать при поддержке врача ЛФК или онлайн по методике Маккензи). Контроль боли и воспаления — НПВС, миорелаксанты, витамины группы B. Физиотерапия — магнит, ультразвук, иглорефлексотерапия по показаниям. Консультация нейрохирурга повторно, если боль не уходит — для оценки показаний к оперативной стабилизации (если антелистез прогрессирует и нарушает качество жизни). Поддерживающая терапия — хондропротекторы? Учитывая вашу реакцию на Хондрогард — осторожно. Лучше вообще обходиться без них в вашем случае. Резюмирую: Всё, что связано с снятием боли и восстановлением проводимости нерва — оправдано. От гемодеривата крови телят вы вправе отказаться, это не обязательно. Основной упор сейчас — не в уколах, а в грамотной реабилитации, ЛФК и наблюдении за динамикой.

Вот именно, если Вы делали «чем упорнее, тем лучше» и после упражнений испытывали боль — не значит ли это, что возможности физкультуры Вы ещё не использовали совсем, а лишь вредили себе избыточной нагрузкой? В лечебной физкультуре нельзя делать упражнения, которые усиливают боль.

Наталья Сергеевна, спасибо. уколы делать не буду, т.к на хондрогард очень сильная сыпь была по всему телу.

А нейрохирург просмотрев снимки сказал, что грыжи не видит, а видит, смещение диска, и ещё сказал, что полтора месяца я пью лекарства, затем делаю перерыв, если боли нет, это хорошо, значит лечение помогло, а если боли возвратились без принятия лекарства, значит снова пьём ещё полтора месяца лекарства и снова делаем перерыв, если снова боли вернулись, тогда только операция, а это значит высверливать диск и ставить пластину, но это только в том случае, что боли не уйдут.Почитала в интернете. там столько минусов при этой операции, что и жидкость может вытечь и. т.д и .т.п короче много чего страшного понаписано про такую операцию, Как мне озвучили, что нервные корешки если долго будут зажаты, тоже могут отмереть, а это паралич, что после операции такой же исход, если неудачно операция пройдёт, и где выход, ??? Совсем не хочется быть лежачей травой.

Ещё выписаны таблетки толперизон, надо ли их пить?

Анализ ситуации и рекомендации 1. Клиническая картина На основании предоставленных данных (заключение МРТ и симптомы), можно предположить, что у пациентки имеется компрессия нервных корешков на уровне L4/L5, вызванная абсолютным стенозом позвоночного канала и дегенеративно-дистрофическими изменениями. Это подтверждается следующими симптомами: — Боль в ноге с онемением ягодицы. — Покалывания («мурашки») от бедра до голени. — Онемение и парестезии в голени. Эти симптомы характерны для радикулопатии (например, синдрома конского хвоста или компрессии корешков спинномозговых нервов). 2. Обследования С учетом тяжести состояния и наличия нейрологической симптоматики рекомендуется: — Консультация нейрохирурга для оценки необходимости хирургического вмешательства. Абсолютный стеноз позвоночного канала может быть показанием к операции, особенно если консервативное лечение неэффективно. — Электронейромиография (ЭНМГ) для оценки степени поражения нервных корешков и периферических нервов. — Контроль МРТ через 3–6 месяцев (или раньше, при ухудшении состояния) для оценки динамики изменений. 3. Анализ назначений Первый невролог: 1. Палексия (прегабалин): — Прегабалин — это антиконвульсант, который эффективен для лечения нейропатической боли. В данном случае его назначение обосновано, так как у пациентки есть симптомы компрессии нервных корешков. — Однако важно контролировать побочные эффекты (сонливость, головокружение, отеки). 2. Целебрекс (целекоксиб): — НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) для снижения воспаления и боли. Целекоксиб менее токсичен для желудочно-кишечного тракта по сравнению с другими НПВП, но все равно требует защиты слизистой оболочки желудка. 3. Нольпаза (пантопразол): — Ингибитор протонной помпы для защиты ЖКТ от побочных эффектов НПВП. Это стандартное назначение при длительном приеме НПВП. 4. Сирдалуд (толперизон): — Миорелаксант центрального действия для снижения мышечного спазма. Его применение может быть полезным, если у пациента есть выраженный мышечный спазм. 5. Амбене Био: — Комбинированный препарат, содержащий анальгетик, НПВП и витамины группы B. Используется для купирования болевого синдрома. Однако его эффективность не имеет доказательной базы выше уровня «умеренной» или «низкой». Второй невролог: 1. Лорноксикам (лиофилизат для инъекций): — НПВП с выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием. Однако лорноксикам ассоциируется с высоким риском побочных эффектов (особенно со стороны ЖКТ и почек). Длительное использование не рекомендуется. 2. Омепразол: — Защита ЖКТ при приеме НПВП. Это стандартное назначение. 3. Ипидакрин: — Препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу. Его эффективность при данной патологии не имеет достаточной доказательной базы. 4. Депротеинизированный гемодериват крови телят (Актовегин): — Препарат, улучшающий метаболизм тканей. Его использование при радикулопатии не имеет убедительных доказательств эффективности. Кроме того, он действительно связан с риском аллергических реакций, что особенно актуально для пациентки с известной историей аллергии на хондрогард. 4. Рекомендации по лечению — Продолжить прием прегабалина и целекоксиба (при условии контроля побочных эффектов). — Рассмотреть возможность использования миорелаксантов (например, толперизона) при выраженном мышечном спазме. — Избегать применения препаратов с недостаточной доказательной базой (например, Актовегин, Ипидакрин). — При неэффективности консервативного лечения рассмотреть возможность хирургического вмешательства (например, декомпрессии нервных корешков). 5. Ответ на вопрос о целесообразности уколов Актовегина Учитывая: — Отсутствие убедительных доказательств эффективности Актовегина при данной патологии. — Высокий риск аллергических реакций (особенно у пациентки с историей аллергии на хондрогард). — Достаточность других методов лечения (НПВП, прегабалин, миорелаксанты), Препарат Актовегин не является необходимым в данном случае. Его использование может быть исключено без риска для состояния пациентки. --- Заключение Пациентке необходимо продолжить консервативное лечение с использованием препаратов с доказанной эффективностью (прегабалин, НПВП, миорелаксанты). При неэффективности терапии или ухудшении состояния следует обратиться к нейрохирургу для оценки показаний к операции. Препараты с недостаточной доказательной базой (например, Актовегин) могут быть исключены из схемы лечения. Ответ: Уколы Актовегина делать не обязательно, их можно исключить из лечения. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Сергей Евгеньевич, таблетки толперизон ещё мне выписаны, их надо пить? там тоже побочки очень много, не буду пить, плохого больше, чем хорошего.

Ирина, здравствуйте, при появлении аллергической реакции в виде сыпи на препарат можно попробовать прием под прикрытием антигистаминных (Супрастин) или гормонов (Дексаметазон)

Алена Георгиевна, я сделала один укол и просто вся обсыпалась, я пошевелиться просто не могла, так хотелось не просто всё расчесать, а просто разодрать всё, терапевт как увидела сразу хлористый назначила уколы, всё прошло я снова решила сделать укол и снова вся обсыпалась, всё больше рисковать не стала, супрастин при таких высыпаниях по всему телу мне бы не помог.

Ирина, здравствуйте! В настоящее время что вас беспокоит?

Ваш диагноз и симптомы действительно вызывают беспокойство, и важно подходить к лечению с осторожностью, особенно учитывая вашу историю аллергической реакции на уколы. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вам в этой ситуации: 1. Обсуждение с врачом: Прежде всего, очень важно обсудить все ваши опасения с лечащим врачом или неврологом, который назначил вам новые уколы. Сообщите ему о вашей предыдущей реакции на хондрогард и о том, что вы чувствуете неуверенность по поводу новых препаратов. 2. Побочные эффекты: Если вас беспокоят возможные побочные эффекты от уколов, попросите врача объяснить, какие именно риски могут быть связаны с каждым из назначенных препаратов. Это поможет вам лучше понять необходимость лечения. 3. Альтернативные методы лечения: Если вы не уверены в целесообразности уколов, обсудите с врачом возможность альтернативных методов лечения, таких как физиотерапия, мануальная терапия или другие неинвазивные подходы. 4. Мониторинг состояния: Если вы решите продолжить лечение, внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых новых симптомах или ухудшении состояния. 5. Второе мнение: Если у вас остаются сомнения относительно назначенного лечения, вы всегда можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это может помочь вам принять более обоснованное решение. 6. Психологическая поддержка: Учитывая вашу тревогу по поводу лечения и здоровья в целом, возможно, стоит рассмотреть возможность консультации с психологом или психотерапевтом для работы с вашими переживаниями.

Ирина, здравствуйте, только сейчас увидела, что Вы повторно писали вопрос. Тогда кратко сюда внесу резюме: 1. Лорноксикам коротким курсом, только потом продолжить целебрекс. 2. Из миорелаксантов сирдалуд 3. Защищаем желудок-нольпаза. Для уменьшения чувствительных нарушений можно добавить: — Вит гриВ (мильгамма или комбилипен)- для улучшения восстановления — пентоксифилин или Флебодия/ венарус, которые улучшают периферический кровоток, что улучшает питание нерва и помогает восстановлению. — препараты, которые улучшают нервно-мышечную связь — Ипидакрин, нейромидин, но доказательная база у данной группы препаратов небольшая. Если боль возникает с жжением, разламыванием, то добавляем антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) Если, несмотря на лечение жалобы на боль, чувствительность остаются, то показаться в динамике к нейрохирургу для оценки состояния. Агтовегин, хондрогард точно не нужно — препараты без доказанной эффективности.

Ирина Николаевна, всё выписала на бумажку, пойду на приём обсужу с неврологом дополнительные препараты, хотя сама себе купила комбилипен и один укол уже сделала, ведь от витаминов только польза, Я ещё инвалид по слуху двусторонняя тугоухость, два раза в год прокалываю церебрализин 10 мл, мильгамму, именно прокалываю мильгамму, хотя чаще стараются в аптеке дать комбилипен, а сейчас решила проколоться комбилипеном, значит вы советуете защищать желудок нольпазой, а не омепразолом, это и хотела уточнить.Спасибо, что ответили.

Ирина Николаевна, сегодня была на приёме у ортопеда-травматолога по поводу МРТ тазобедренных суставов, где МРТ показало, что у меня двусторонний трохантерит, и частичный внутристволовой разрыв сухожилия ягодичной мышцы, попала к такому доктору, он и ортопед травматолог. и микрохирург и нейрохирург, тоже мне ответил утвердительно, что у меня смещение диска, и плюсом есть и грыжа, но как он мне ответил на вопрос почему нейрохирург не увидел грыжу, а только смещение диска, он сказал что этот диск который сместился, он прикрыл грыжу, но есть и то и другое. выписал таблетки эторикоксиб с омепразолом, но пить сказал, когда будет перерыв от лечения по МРТ поясницы, так же выписал ударно-волновую терапию и иголки. Я в интернете прочитала, что сухожилия не срастаются, о чём и спросила врача, а он мне сказал, что срастаются, и у меня тоже срастётся, если буду беречься. И я в замешательстве, неужели у меня может сростись порванное сухожилие.? И самое интересное сказал зарядку не делать, если я не хочу сама себе быстрее операцию заработать. Это было сказано по МРТ поясницы.

Само сухожилие без операции, конечно, не срастется, но так как разрыв частичный, то может компенсироваться за счет целой части сухожилия

Ирина Николаевна, спасибо Вам, что отвечаете, а то уж и не знаю где Вас и поискать.