Почему возникают боли в позвоночнике и суставах при ДЦП у женщины 38 лет? — вопрос №1568921

Учитывая описанные симптомы (боли в пояснице, суставах, гиперлордоз, спастичность, иррадиация болей), рекомендуется провести следующие обследования для уточнения причин и дальнейшего ведения пациента: 1. Оценка опорно-двигательного аппарата: • Рентгенография поясничного отдела позвоночника (для оценки степени гиперлордоза, возможных дегенеративных изменений, нестабильности). • МРТ пояснично-крестцового отдела (при подозрении на компрессию нервных корешков, спинальную патологию). • УЗИ/рентген тазобедренных и коленных суставов (для исключения контрактур, артроза, вывихов). • Денситометрия (оценка минеральной плотности костей, учитывая риск остеопороза у пациентов с ДЦП). 2. Оценка спастичности и нейроортопедических осложнений: • Консультация невролога (для динамической оценки спастичности, возможного применения ботулинотерапии или коррекции антиспастической терапии). • ЭНМГ (электронейромиография) при подозрении на нейропатию или компрессионные синдромы. 3. Оценка висцеральных симптомов (иррадиация болей): • УЗИ почек и мочевого пузыря (исключение нефролитиаза, гидронефроза, нейрогенного мочевого пузыря). • Общий анализ мочи + посев (при подозрении на ИМВП). • ЭКГ + консультация кардиолога (если боли действительно иррадиируют в область сердца). 4. Дополнительные обследования: • Биохимический анализ крови (КФК, СРБ, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза — для исключения метаболических нарушений). • Консультация реабилитолога (коррекция положения в коляске, подбор ортезов, профилактика контрактур). Рекомендуется мультидисциплинарный подход с участием невролога, ортопеда, уролога и реабилитолога.

Здравствуйте! Первым этапом необходимо исключить патологию внутренних органов, которые могут давать болевые ощущения в этой области — прости узи почек и мочевого пузыря. Так же исключить сердечную патологию — пройти ЭКГ и эхо сердца. При отсутствии там патологии, обусловливающей наличие боли, пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В рамках обезболивающей терапии можно порекомендовать местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день. При подтверждении источника боли в области спины — витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, требует комплексного подхода к оценке состояния пациента, учитывая диагноз спастической диплегии и наличие болевого синдрома: 1. Повышенный мышечный тонус и гиперлордоз могут приводить к перегрузке мышц и суставов, что может быть причиной болей в пояснице. Физиотерапия и специальные упражнения могут помочь улучшить состояние. 2. Боли в суставах рук и ног могут быть связаны с неправильной нагрузкой на суставы из-за ограниченной подвижности или спастичности. Вариант с артритом маловероятен, но можно и его исключить. 3. Боли, которые иррадируют в область почек, сердца и мочевого пузыря, могут быть следствием рефлекторных болей, связанных с изменением тонуса мышц или с хроническим болевым синдромом. Важно провести обследование для исключения органических заболеваний. И пальпацию мышц спины. 4. Повышенный тонус мышц может быть связан с основным заболеванием, и для его коррекции могут быть полезны методы, такие как физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение (например, миорелаксанты). 5. Комплексное обследование: Рекомендуется провести дополнительные исследования, такие как УЗИ почек, ЭКГ для оценки состояния сердца и консультации с неврологом и ортопедом.

Здравствуйте, болевой синдром может быть связан: 1. с радикулопатией — травматизацией нерва на уровне поясницы грыжей -для утонения нужно МРТ поясничного отдела позвоночника 2. со спастиеской диплегией — спазмированные мышцы дают очень выраженный болевой синдром. В данном случае хорошим эффектом обладают инъекции ботулотоксина в наиболее спазмированные мышцы неврологом ботулинотерапевтом (эффект процедуры от 3 до 6 месяцев) 3. терапевтическая патология: тут как минимум нужны основные анализы и осмотр терапевта -ОАК+соэ -биохимия крови: глюкоза, общий белок, холестерин. АСАТ алат, билирубин, альбумин, мочевина, креатинин — по результатам анализов, возможно, УЗИ почек и брюшной полости 4. Ревматологическая проблема (боли в суставах рук и ног) — ОАК+соэ -С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота -рентген кисте и стоп -консультация ревматолога. Начать можно с вызова терапевта на дом. До уточнения ситуации в похожих случаях обычно назначаются: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), -Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). -При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). -препараты, защищающие желудок при приема НПВС (омепразол, рабепразол)