Как лечить поясничные боли и грыжи? — вопрос №788996

Здравствуйте. Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Запись МРТ-исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Ваши симптомы и МРТ указывают на значительную компрессию нервных структур в поясничном отделе позвоночника, что вызывает сильные боли и нарушение функции, включая недержание мочи — это требует немедленного обращения к нейрохирургу или вертебрологу для оценки показаний к хирургическому лечению. В острый период можно применять противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики, проводить щадящую физиотерапию и курс лечебной гимнастики под контролем специалиста, а также избегать физических нагрузок, вызывающих боль. Однако при наличии неврологической симптоматики в виде недержания и выраженной компрессии нервных структур консервативное лечение может быть неэффективным, и хирургическое вмешательство будет оптимальным методом для восстановления функции и снятия боли.

В представленной клинической картине и по данным МРТ отчетливо видна выраженная компрессия нервных структур поясничного отдела позвоночника, особенно на уровне L5-S1, где выявлена дорзальная медиальная грыжа диска размером 5,5 мм, с компрессией дурального мешка и воздействием на корешки. Это объясняет выраженные боли, иррадиацию в ногу и появление недержания мочи — симптом, свидетельствующий о серьезном неврологическом дефиците, требующем незамедлительного вмешательства. Неврологические симптомы, такие как недержание, указывают на развитие каудального синдрома, что является показанием для экстренной консультации невролога и нейрохирурга. Откладывать лечение опасно, так как может развиться необратимая паралич и потеря функции тазовых органов. Лечение в вашем случае должно быть комплексным: 1. Немедленное и обязательное обращение к нейрохирургу для оценки показаний к оперативному лечению — возможно, показано удаление грыжи диска для декомпрессии нервных структур. 2. В предоперационный период и для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, обезболивающие препараты под контролем врача. 3. Физиотерапия и лечебная гимнастика имеют ограниченное значение при выраженной компрессии и неврологических симптомах, но важны в восстановительном периоде после операции. 4. Исключить физическую нагрузку, длительное пребывание в положении стоя или сидя, особенно с нагрузкой на поясницу. Помимо данного подхода, рекомендую консультацию уролога и невролога для комплексной оценки функционального нарушения мочевого пузыря и состояния нервной системы. Возможно, понадобится проведение электроэнцефалографии мышц тазового дна и уродинамического исследования для выбора оптимальной терапии недержания. Другие методы лечения, такие как мануальная терапия или иглотерапия, крайне не рекомендованы в остром периоде и при наличии неврологических нарушений, так как могут усугубить ситуацию. Заключение: при таких симптомах и данными МРТ оперативное лечение становится необходимостью для предотвращения прогрессирующего неврологического дефицита и восстановления качества жизни.