Какова терапия при повышенном билирубине у новорожденного? — вопрос №1547016

Здравствуйте. При таком билирубине требуется фототерапия. Вы можете попробовать посетить дома, есть прокаты ламп, главное следить чтобы глаза были закрыты. Доплачивать водой. Через 3-4 дн контроль, если билирубин снижается светить до 7 дн. Если не снижается или стал 300 то в стационар

Показатели билирубина у вашего малыша действительно повышены, особенно уровень непрямого билирубина (277 мкмоль/л), что соответствует значительной желтухе новорожденных. Непрямой билирубин у новорожденных повышается чаще всего из-за физиологических процессов распада эритроцитов и незрелости печёночных механизмов его метаболизма. При этом уровень прямого билирубина (8,2 мкмоль/л) не превышает значений, характерных для холестаза, что является благоприятным признаком. Общий билирубин (285 мкмоль/л) также находится существенно выше нормы для новорожденных 7-дневного возраста. Критичность таких уровней оценивается в контексте клинической картины и динамики изменения билирубина. Поскольку малыш активен, нормально питается и имеет нормальное опорожнение кишечника, это положительные признаки. Однако высокая концентрация непрямого билирубина требует наблюдения и, возможно, лечения для предотвращения осложнений (например, ядерной желтухи). Чаще всего при таком уровне проводят фототерапию – использование специальных ламп, которые способствуют преобразованию билирубина в форму, легко выводимую из организма. Решение о госпитализации зависит от многих факторов: возраста ребенка, динамики билирубина, общего состояния. В ваших условиях, учитывая высокий уровень билирубина и риски, рекомендовано обратиться к неонатологу или педиатру для оценки необходимости госпитализации и начала фототерапии, если её еще не проводят. Самолечение или отсрочка обращения не рекомендуются. Важно также исключить другие причины повышения билирубина (инфекции, кровотечения, наследственные болезни).

Уровни билирубина у вашего малыша действительно значительно повышены, особенно непрямой билирубин, что характерно для желтухи новорожденных. Непрямой билирубин на таком уровне, около 277 мкмоль/л, требует особого внимания, поскольку может привести к развитию ядерной желтухи без своевременного лечения. Относительно прямого билирубина 8,2 мкмоль/л – это показатель не свидетельствует о выраженном холестазе, что является положительным моментом. Важно понимать, что превышение уровня общего билирубина выше 257 мкмоль/л у младенцев до 14 дней обычно служит показанием для начала фототерапии. Ваша ситуация требует консультации и наблюдения у неонатолога или детского гепатолога. Кроме фототерапии, как одного из эффективных методов снижения концентрации непрямого билирубина, необходимо исключить другие возможные причины гипербилирубинемии, например, гемолитическую болезнь, инфекции или наследственные нарушения обмена билирубина. Госпитализация рекомендована при высокой концентрации билирубина и наличии сопутствующих факторов риска, включая быстрый рост уровня билирубина, ухудшение общего состояния малыша или наличие других симптомов. Если малыш активен, хорошо питается и нормально опорожняется кишечник, это хорошее клиническое состояние, но не отменяет необходимости медицинского наблюдения. В дополнение к уже назначенной терапии имеет смысл провести дополнительные обследования: определить группу крови ребенка и матери, по возможности кровь на антитела, выполнение коагулограммы, оценить функцию печени по дополнительным анализам. Дальнейшее управление должно основываться на динамике изменений уровней билирубина и общем состоянии ребенка. Самолечение строго противопоказано – необходима стационарная фототерапия или при тяжелых случаях обмен переливания крови. Срочно обратитесь к специалистам для полноценной оценки и выбора правильной терапии.