Вопрос закрыт

Можно ли сомневаться в диагнозе биполярного аффективного расстройства (БАР)? — вопрос №1597318

Лина, 30 лет, женский пол
23 июля 2025 г. в 17:35
Здравствуйте, я девушка, мне 30 лет. Врач предположил у меня биполярку, я не поверила. Я знаю, что этот диагноз часто ставят ошибочно. Поэтому я задавала вопросы ещё нескольким врачам, и они все согласились, что у меня БАР. Но я всё равно не верю. Что если они все ошибаются? В 2013 году, когда мне было 18 лет, у меня произошло то, что мой врач назвал гипоманиакальным эпизодом. Я тогда поступила на 2 курс. Училась я хорошо, учёбу не прогуливала, в зачётке были одни пятёрки. Но 9 сентября я решила сходить отдохнуть в бар. И мне там так понравилось! У меня возникла к этому заведению прям настоящая любовь, как к живому существу! Или даже как к человеку. На фоне этого появилась эйфория. В течение 3-4 недель моё настроение держалось сильно приподнятым. Я всем знакомым рассказывала про этот бар, всех туда зазывала. Стала ходить туда всё чаще и чаще. Сначала 3-4 раза в неделю, а потом и каждый день. С учебой начались проблемы. Сначала я приходила на пары после ночной тусовки, садилась на заднюю парту и храпела там. Потом вообще перестала ходить в колледж. Предпочитала ездить в гости к малознакомым мужчинам, обычно мы ездили вместе с подругой. Сразу скажу, гиперсексуальности у меня не было. Я в принципе по жизни имею довольно слабый интерес к сексу. Мне никогда это было не нужно и не интересно. Но в этот период я очень часто вступала в неразборчивые связи, но делала это не потому что хотела, а потому что боялась отказать. К тому же, нередко меня просто насиловали. Настроение было повышенным в течение дня и почти не зависело от обстоятельств. Только когда я в очередной раз сильно напивалась и падала, получала ушибы, или когда теряла или портила свои вещи — тогда я громко и беспомощно рыдала, проклинала этот бар. Спрашивала себя, зачем я туда хожу. Но на следующий же день я снова туда шла. У меня была словно зависимость от него. В другие места я не ходила вообще. Услышав где-нибудь музыку из любимого бара, я наполнялась экстазом. Рассказывая знакомым о нём, я чувствовала гордость за себя. Считала себя умнее других, потому что хожу в это прекрасное место. Людей, которые его не любили, считала тупыми. А постоянных его посетителей считала избранными людьми. Мы с подругой утром после тусовки шли гулять, и громко орали песни на улице. Я при этом захлёбывалась слюной от радости. Потом об этом узнала моя мама. Что я прогуливаю учёбу и шляюсь где попало. Она приехала и сильно ругалась. Сказала, что если я ещё раз пойду в этот бар, то они с папой перестанут со мной общаться и помогать мне. Я боялась такого исхода, но всё равно снова туда пошла. Тяга к любимому месту была сильнее. Однажды я под утро приехала пьяная в общагу и устроила там погром. Я ничего этого не помню, была слишком пьяна, у меня отключилось сознание. Но по рассказам, я заблевала всё и кидалась на людей с кулаками. Тогда мои соседки взяли мой телефон и позвонили моей маме. Мама приехала, ей стало плохо от этих новостей. Она очень жёстко на меня орала. А я улыбалась каждый раз, когда она упоминала мой бар. У меня одно упоминание о нём вызывало эмоциональный подъём. Настроение было очень странным — смесь эйфории со страхом и досадой. Я ещё и наорала на маму, сказала ей, что она для меня никто. После этого мама забрала меня жить к себе, и с этого момента эйфория прекратилась. Чуть позже я поехала забирать свои вещи из общаги, проверила баланс на карте — а там было немного денег. И мне захотелось сходить в свой бар, а на следующий день уехать домой. Но я подумала и решила этого не делать. Дальше я уехала в другой город. Но несколько раз копила деньги, чтобы съездить на один день в свой старый город и сходить в свой любимый бар. Я даже на еде экономила, чтобы накопить на поездку. Настроение тогда было больше грустным, потому что я скучала по старой жизни. Потом был период обычной жизни. Я вернулась снова в старый город, познакомилась с парнем. Он был хроническим алкоголиком, и мы с ним стали вместе пить. Мой бар к тому моменту уже закрылся. Я стала вести себя, как настоящий алкоголик, мы пили каждый день и очень жёстко. Но потом я устала от такой жизни и уехала в деревню к родителям. Я была худая от постоянного голода, и выглядела очень болезненной. Дома я отъелась, набрала вес. Поступила заочно на учёбу, на техническую специальность. Пока училась, ездила на сессии, но сильно не пила. Начала пить более умеренно и осторожно, без каких-либо последствий. Но выпивала почти каждый день, без алкоголя мне было скучно и тоскливо. Поняв, что я могу снова вернуться к неконтролируемому употреблению, я пошла на группы Анонимных Алкоголиков. Одновременно с этим я устроилась работать в общепит. Захотела пожить в городе. Работа была физически очень тяжёлая, у меня стали страшно болеть ноги. Боль была настолько сильной, что я иногда плакала в туалете. И я стала прогуливать работу. Я ненавидела своих коллег, ненавидела саму работу. А один раз я сбежала прямо посреди смены. Пошла на обед, быстро переоделась и убежала. И больше не вернулась. После этого я вернулась обратно в деревню. Одновременно с этим я продолжала ходить в АА. Я там уже стала популярной, меня приглашали выступать на публику. Это был конец 2019 года. Я тогда поссорилась в чате со своей группой, и меня удалили из чата. Я испытала смертельную обиду, очень страдала из-за этого. У меня началась депрессия. Я вечерами падала на колени и в слезах умоляла Бога избавить меня от этой боли. Эта депрессия продлилась примерно 5 месяцев. Потом меня вернули в чат обратно, и депрессия прошла. Но дальнейшие отношения с членами группы у меня так и не сложились, и в итоге наше общение прекратилось. В течение следующих нескольких лет я продолжала в АА сохранять свою популярность. При этом я иногда втихушку пила. Я уже поняла, что я не алкоголик, и мне нужна помощь АА. Я перестала ходить на группы и выполнять программу, но я в своих выступлениях врала, что делаю это. К тому моменту я уже научилась пить осознанно, аккуратно и понемножку. В этот период моё настроение ухудшилось, и у меня стали появляться депрессивные мысли. Хотелось покончить с собой. Я думала о том, что моя жизнь пуста, впереди меня ничего не ждёт. Эти мысли были особенно сильны вечером и ночью. Днём они меня не беспокоили. Устав от этих мыслей, я начала искать спасение в духовности. Я нашла в интернете человека, который называл себя просветлённым и духовным учителем. Он обещал спасение от страдания. Я за него зацепилась. Но через какое-то время мы общаться перестали. Вечерами я ложилась спать и думала, насколько ужасно моё будущее, нормальной работы мне не найти, я обречена на страдания. Я утыкалась лицом в подушку и тяжело вздыхала. Казалось, будто огромный камень мне положили на грудь. Я очень много интересовалась духовностью и просветлением. Хотела его достичь, чтобы избавиться от страданий. Не могу сказать точно, сколько по времени это длилось. Примерно 3-4 месяца, может даже больше. Потом у меня появилось новое увлечение — электроника. И одновременно с его появлением депрессия закончилась. Я стала паять транзисторы, разбирать технику. Настроение было обычным, спокойным. В 2022 году, когда моя учёба закончилась, родители сказали мне — собирайся и уезжай. Они сняли мне жильё, но я не хотела уезжать. Я была так эмоционально привязана к ним, что устроила истерику и демонстративно наглоталась таблеток. Плакала и говорила, что сейчас умру и никуда не поеду. Но всё равно меня заставили уехать. В городе было непривычно тоскливо. Хотя раньше я его любила, а сейчас просто ненавидела. Я от злости пинала подушки и колотила кулаками диван. Я не хотела здесь находиться. Было очень тяжело, я много плакала. Даже начала пить успокоительные. Мама посоветовала мне сходить к психиатру. Моё состояние походило на депрессию и длилось целый месяц. Однажды вечером я сидела дома, и вдруг мне в голову ударила мысль: а почему бы мне не сдать на права и не купить машину? Я загорелась этой идеей, и от депрессии не осталось и следа. Около месяца я вынашивала эту идею, она меня грела изнутри, и я была в лёгкой эйфории. Через месяц я записалась в автошколу. Учиться мне нравилось. Ездить за рулём стало самым большим кайфом в моей жизни. Жизнь снова заиграла красками. Но я умудрилась влюбиться в инструктора. Он был женат, хотя сам рассказывал, что изменяет жене. Но я у него интереса как женщина не вызывала. Однако я продолжала за ним гоняться. У меня возникла от него эмоциональная зависимость. Моё настроение зависело от того, что он скажет или как на меня посмотрит. Я смотрела ему в рот, как собачка. Через какое-то время мы сильно поругались. Он перестал со мной даже здороваться. Для меня это было невыносимо. Я пыталась помириться, но бесполезно. Уйдя из этой автошколы, я продолжала страшно скучать по нему. Я рыдала так, что лицо оставалось опухшим даже на следующий день. Моя жизнь, казалось, полностью рухнула, превратилась в беспросветное болото. Я на 1,5 года погрузилась в тяжелейшую депрессию. Пропал интерес ко всему, я практически не могла получать удовольствие. Разве что кратковременное и слабое. Единственным утешением была еда. Я с детства имела пищевую зависимость от углеводов, колбас и фаст-фуда. А сейчас я вообще ничем другим не могла себя развлечь. Только едой. Когда я устала от этих страданий, я отправилась на приём к врачу. Мне диагностировали депрессию и назначили антидепрессант. Я стала его принимать, и на 8-10 день ощутила облегчение. Чуть позже у меня внезапно появилось новое увлечение. Я увлеклась авиацией. Вот никогда раньше эта тема не интересовала, а тут вдруг! Я решила, что буду копить деньги, чтобы полетать на авиатренажере. Близился повторный приём у врача. Настроение становилось всё лучше. Непосредственно в день приёма (это был примерно 30 день лечения) у меня настроение поднялось до эйфории. Я весь день много болтала, была невероятно добрая, мне хотелось всех вокруг любить. После обеда я побежала к врачу. Нет, не побежала — полетела на крыльях! Когда рассказала врачу, как сейчас себя чувствую, он заподозрил биполярку, отменил антидепрессант и назначил нормотимики. Вот такая история. Собственно, почему я сомневаюсь в диагнозе? На то есть несколько причин: 1. Биполярная депрессия происходит без причины, а у меня её провоцировали конкретные события. 2. Течение БАР обычно начинается с депрессии, причём в подростковом возрасте. А у меня первый эпизод — это гипомания в 18 лет. Депрессий в подростковом возрасте не было. 3. Можно ли считать маниакальным эпизодом случай в 18 лет? Там была не просто эйфория, она крутилась вокруг моих чувств к бару. Фактически, это эмоциональная зависимость, а не мания/гипомания. 4. Все последующие эпизоды приподнятого настроения были слишком слабовыраженными и не тянули на манию/гипоманию. 5. При мании у человека теряется сон и повышается работоспособность, а у меня работоспособность была на абсолютном нуле, мне ничего не хотелось делать. Да и спала много. Могла не спать целые сутки, но после этого ложилась и спала 8-10 часов. В общем, вот такая картина. Интересно послушать ваши мнения!
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша история действительно сложная и многогранная, и на основе такого подробного рассказа понятно, почему вы сомневаетесь в диагнозе биполярного аффективного расстройства (БАР). Диагностика БАР основана на клинической картине, длительности и выраженности эпизодов, а также влиянии этих эпизодов на функционирование. 1. Что касается вашего первого эпизода в 18 лет с выраженными приподнятым настроением, эйфорией, эмоционально-обусловленной зависимостью и изменениями в поведении — клинические признаки соответствуют гипомании, причем эта гипомания была связана не просто с эйфорией, а с формированием патологической привязанности и изменениями в эмоциях и мышлении. Хотя гипомания может быть спровоцирована и социальными ситуациями, её длительность и тяжесть зачастую выходят за рамки обычных реакций. 2. Тот факт, что первые симптомы возникли не в подростковом возрасте, не исключает диагноз — возраст дебюта БАР у взрослых бывает вариативен. Некоторые пациенты действительно впервые испытывают гипоманию или манию после 18 лет. 3. По поводу отсутствия типичных проявлений мании (например, повышенной активности, отсутствия сна и повышенной работоспособности) – у БАР могут быть атипичные формы эпизодов, при которых выраженность и симптомы варьируют. Также описанное вами длительное увеличение сна может быть компенсаторной реакцией после периодов бессонницы, или же отражать смешанные состояния, в которых мания и депрессия сочетаются. 4. Ваше подробное описание чередования периодов повышенного и подавленного настроения, эмоциональных зависимостей, резких перепадов самочувствия и настроения, а также реакция на отмену антидепрессантов с улучшением и появлением гипомании — всё это характерно для БАР. 5. В то же время важно учитывать сопутствующие проблемы – алкогольную зависимость, травматические переживания (насилие), психологические травмы и пищевую зависимость, которые могут осложнять диагностику и течение болезни. Резюмируя: диагноз БАР основывается не только на одном эпизоде, а на совокупности симптомов и их течении во времени. Эмоциональная зависимость от 'бара' — это важная особенность, но она не исключает наличия у вас БАР. Провоцирующие обстоятельства могут усугублять или запускать эпизоды, хотя в классической картине БАР депрессия иногда возникает без явных триггеров. Очень важно, чтобы вы находились под постоянным наблюдением опытного психиатра, который сможет корректировать лечение в зависимости от меняющихся симптомов. Лечение нормотимиками (стабилизаторами настроения) и психотерапия дадут наилучший результат. Если вас беспокоят сомнения, рационально проконсультироваться с психиатром, специализирующимся на биполярных расстройствах, может быть полезно проведение психологического тестирования и наблюдение за динамикой состояния в течение времени. Ваши сомнения понятны, но на основании описанных симптомов и анамнеза, предположение о БАР выглядит строгим и адекватным. Главное — своевременно и правильно лечиться, чтобы улучшить качество жизни.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Действительно, представленная история сложная и неоднозначная, требующая внимательного подхода к постановке диагноза. Исходя из описанного, налицо выраженные колебания настроения с чередованием приподнятого состояния и депрессивных фаз, а также значительное влияние психосоциальных факторов и наличие алкогольной зависимости, что осложняет клиническую картину. Основные сомнения касаются соответствия данного состояния классическому БАР, особенно ввиду отсутствия классических признаков мании (повышенная активность, снижение сна, повышенная продуктивность) и возрастного дебюта. Важно отметить, что биполярное расстройство может проявляться в разных клинических формах, включающих атипичные эпизоды, смешанные состояния, а также наличие смещённых симптомов настроения. Эйфория и эмоциональная зависимость, описанные вами в период гипомании, вполне могут быть выражением психического расстройства, когда интенсивность и качество эмоциональных реакций значительно превышают обычные. В свою очередь, большой стресс, посттравматические переживания, алкогольная зависимость и пищевые расстройства могут изменять течение психического заболевания, затрудняя диагностику. Ваши сомнения относительно провоцированности депрессий жизненными обстоятельствами понятны, однако депрессии при БАР могут иметь триггеры, особенно у пациентов с травматическим опытом и зависимостями. Кроме того, дебют с гипомании не исключён, особенно если маниакальные эпизоды были атипичными и менее выраженными. Недостаток сна при классической мании типичен, но в клинической практике встречаются вариации с повышенной потребностью во сне или нарушениями сна иным образом. Рекомендации: обязательно продолжать наблюдение под контролем психиатра, предпочтительно специалиста, который опытен в диагностике и лечении аффективных расстройств. При необходимости проведение расширенного обследования — в том числе использование шкал оценки настроения, дневников симптомов и, возможно, консультаций психолога для оценки сопутствующих психосоциальных проблем. Важно также активно работать с алкоголизмом и травматическим опытом, так как эти факторы существенно влияют на течение и прогноз. Кроме того, хочу добавить взгляд клинического психолога. Психотерапия (психоаналитическая, когнитивно-поведенческая или диалектическая) может помочь разобраться с эмоциональной зависимостью, травматическим прошлым, сформировать более устойчивые навыки регуляции эмоций и снизить риск рецидивов. Комплексный подход с медикаментозным и психотерапевтическим лечением повышает эффективность. Также, учитывая сложность диагноза и атипичность симптоматики, можно рассмотреть консультацию в специализированном центре для более глубокого обследования и постановки заключительного диагноза. Не исключено, что диагноз может быть уточнён или дополнен после длительного наблюдения. В заключение: сомнения в диагнозе понятны и оправданы, однако клинические признаки, динамика и течение симптомов достаточно характерны для биполярного аффективного расстройства с атипичными чертами и осложнениями. Главным является не само название диагноза, а адекватное и своевременное лечение, направленное на стабилизацию настроения, уменьшение зависимостей и повышение качества жизни. Будьте настойчивы в поисках подходящего специалиста и методов лечения, которые помогут именно вам.

Похожие вопросы
Можно ли снять диагноз эмоционального лабильного расстройства?
Вадим, 25 лет, мужской пол
11 августа 2025 г. в 10:31
Здравствуйте реально ли снять диагноз эмоциональное лабильное расстройство До этого стоял диагноз умственная отсталость лёгкой степени
9 ответов
Как справиться с сильной тревожностью и эпизодами депрессии?
Пациент, 19 лет, женский пол
12 июня 2025 г. в 14:48
Здравствуйте! Хотела сходить лично к психиатру, но не знаю, действительно ли мне нужна какая-то помощь. У меня есть две проблемы. 1. У меня очень...
3 ответа
Может ли такое поведение быть признаком биполярного расстройства?
Пациент, 17 лет, женский пол
09 июня 2025 г. в 16:21
Здравствуйте, обращаюсь по вопросу о том, есть ли у меня биполярное расстройство. Я занимаюсь с психотерапевтом, мне поставили тревожно-депрессивное...
3 ответа
Что со мной? Возможно ли биполярное аффективное расстройство?
Аноним, 35 лет, мужской пол
30 января 2025 г. в 23:52
Здравствуйте. Мне 35 лет. Примерно с 20 лет у меня начались сильные эмоциональные перепады настроения, тревожность, депрессивные состояния, проблемы...
2 ответа
Может ли у меня быть биполярное аффективное расстройство или циклотимия?
Аноним, 21 год, женский пол
10 марта 2025 г. в 11:14
Здравствуйте! Я уже обращалась к психиатру с подозрением на биполярное аффективное расстройство (БАР) и хотела бы услышать мнения других специалистов....
2 ответа
Как достичь ремиссии при биполярном аффективном расстройстве 2 типа?
Пациент, 42 года, женский пол
11 апреля 2025 г. в 19:24
Страдаю БАР 2 типа, с подросткового возраста, эндогенное заболевание (у отца и тёти более серьезное заболевание)больше склонность к депрессиям, редко...
12 ответов
Что означают мои эмоциональные перепады и навязчивые мысли, и как мне справиться с этим?
Пациент, 20 лет, женский пол
07 апреля 2025 г. в 03:01
Здравствуйте. Я не понимаю, стоит ли беспокоиться из-за моего состояния. У меня было достаточно тяжело детство, и я до сих пор надеюсь, что смогла...
10 ответов
Какие обследования нужны для выявления психических заболеваний?
Аноним, 39 лет, женский пол
09 октября 2016 г. в 11:37
Здравствуйте! Какие обследования необходимо пройти, чтобы выявить психические заболевания у моего отца? У него после смерти жены была депрессия, а в...
2 ответа
Может ли это быть циклотимией?
Анастасия, 19 лет, женский пол
24 июля 2023 г. в 10:01
Здравствуйте! Перепады настроения начались в подростковом возрасте; в 2018 (14 лет), была сильная депрессия, но весной состояние обострилось –...
4 ответа
Как получить точный диагноз депрессии?
Михаил, 18 лет, мужской пол
19 января 2022 г. в 20:02
Здравствуйте, хотелось бы получить точный диагноз депрессии, проконсультироваться насчет нее.
3 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Хабаровск
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Хабаровск
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Хабаровск
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут