Нужно ли сдавать Т3 и Т4 при повышенном ТТГ и антителах ТПО? — вопрос №1601959

Повышенный уровень ТТГ (4,63 мМЕ/л) действительно может указывать на субклинический гипотиреоз, однако нормальный уровень антител к тиреопероксидазе (ТПО 14,93 МЕ/мл) говорит об отсутствии выраженного аутоиммунного процесса в щитовидной железе, таком как тиреоидит Хашимото. В вашей ситуации будет рационально дополнительно определить свободные тиреоидные гормоны – свободный Т4 и при необходимости свободный Т3, что позволяет более полно оценить функциональный статус щитовидной железы и исключить или подтвердить гипотиреоз. Также важно учитывать наличие симптомов гипотиреоза, таких как утомляемость, сухость кожи, нарушение памяти, прибавка в весе, замедление пульса. Рекомендуется консультация эндокринолога для комплексной оценки и выбора тактики наблюдения или лечения, поскольку при субклиническом гипотиреозе иногда требуется динамическое наблюдение с повторными анализами через 6-12 месяцев. Также стоит учитывать сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистые, при которых даже незначительные изменения в функции щитовидной железы могут иметь клиническое значение. В качестве нового подхода можно рассмотреть ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки ее структуры и исключения узловых образований, а также периодическое мониторирование антител к ТПО для раннего выявления аутоиммунного тиреоидита на начальных этапах.

Уровень ТТГ 4,63 мМЕ/л немного повышен, что может свидетельствовать о субклиническом гипотиреозе, однако значение антител к тиреопероксидазе (ТПО) 14,93 МЕ/мл находится в пределах нормы, что указывает на отсутствие аутоиммунного воспаления щитовидной железы. В данной ситуации целесообразно определить свободные гормоны щитовидной железы – свободный Т4 и, при необходимости, свободный Т3, чтобы оценить их уровень и функциональное состояние щитовидной железы. Это поможет исключить или подтвердить гипотиреоз и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Консультация с эндокринологом также будет полезна для оценки симптомов и индивидуальных факторов риска.