Нужно ли принимать гормонозаместительную терапию при нормальном ТТГ и повышенных Т3 и Т4? — вопрос №1571230

Здравствуйте, Ольга. У вас повышен уровень Т3 и Т4 при нормальном ТТГ, что может указывать на начальную стадию гипертиреоза или временный сбой. Я бы рекомендовал пересдать анализы через 2-3 недели, чтобы исключить случайные колебания, проверить уровень антител к щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ), на время ограничить продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, рыба, йодированная соль), избегать стрессов. Если симптомы есть (сердцебиение, потливость, нервозность), можно добавить УЗИ щитовидной железы. ГЗТ пока не нужна, но важно наблюдение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, Ольга. При нормальном ТТГ и повышенных общих Т3 и Т4 гормонозаместительная терапия (ГЗТ) не требуется, особенно если Вы не беременны и нет клинической картины тиреотоксикоза. Повышение общих Т3 и Т4 может быть связано с повышением уровня тироксинсвязывающего глобулина (например, на фоне приёма эстрогенов, при беременности, при заболеваниях печени), а не с истинной гиперфункцией щитовидной железы. Чтобы точно оценить функцию щитовидной железы, нужно сдать свободные фракции гормонов — свободный Т3 (FT3) и свободный Т4 (FT4). Пока ГЗТ не нужна, но обследование стоит продолжить.

Добрый день. А есть ли у Вас тахикардия, эмоциональная нестабильность, тремор рук? В любом случае надо дослать уровни свободного т3 и т4, антитела к тпо и тиреоглобулину, пройти узи щитовидной железы.

Ольга Анатольевна, здравствуйте, таких симптомов у меня нет, возможно ли из-за высокого инсулина повысится показатели т3 и т4

Скорее всего здесь связь может быть через нарушение функции почек или печени. Плохо выводят гормоны, оттого они и повышены. А высокий инсулин как результат инсулинорезистентности. Какой у Вас рост, вес?

Ольга Анатольевна, рост 165 вес 85

Здравствуйте. Ваш случай требует внимательного подхода. Повышение Т3 и Т4 при нормальном ТТГ может быть вариантом нормы, но иногда говорит о начальной стадии тиреотоксикоза. Важно сдать УЗИ щитовидной железы и антитела к рецепторам ТТГ — это поможет понять, есть ли аутоиммунная составляющая или узлы. Что касается инсулина — уровень действительно повышен, и индекс резистентности тоже выходит за пределы нормы. Это может указывать на предрасположенность к диабету 2 типа или синдрому поликистозных яичников. Начинать сразу с гормональной терапии не обязательно. Сначала стоит изменить образ жизни: ограничить быстрые углеводы, увеличить физическую активность, при необходимости снизить вес. Если после этого показатели не нормализуются, врач может рассмотреть возможность назначения метформина. Гормональную заместительную терапию в вашем возрасте обычно применяют при выраженных симптомах — например, приливов, перепадах настроения или проблемах со сном. Решение принимается индивидуально, с учетом всех анализов и осмотра. Советую проконсультироваться с эндокринологом очно, чтобы подобрать нужное обследование и определиться с дальнейшими шагами.

Спасибо большое

Дмитрий Валерьевич, благодарю за ответ

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ

Здравствуйте. Если у вас нет симптомов обычно рекомендуют контроль показателей через 2 -3 мес. Инсулин не влияет на т4св и т3, и наоборот тоже

Здравствуйте! При нормальном ттг не назначается заместительная терапия левотироксином, так как в ней нет необходимости. Также исследование т3 и т4 общих менее показательно, чем исследование их свободных фракций, поэтому при повторных обследованиях можно выполнять именно эти анализы. По какому поводу было обследование? Выполнялось ли УЗИ щитовидной железы?

Здравствуйте, обследование решила сделать сама себе без назначения, узи не делала

В подобных анализах больше, чем состояние щитовидной железы, обращает на себя внимание пограничное значение глюкозы крови. Если подобное значение выявлено в первые, то имеет смысл выполнить исследование на гликированный гемоглобин

Елена Андреевна, спасибо за ответ

Здоровья вам!

Здравствуйте, Ольга, по щитовидной железе лечение не требуется, так как ттг в норме, в динамике лучше смотреть свободные фракции т3 и т4, по глюкозе нужен контроль и сдать гликированный гемоглобин, она на верхней границе.

Благодарю за ответ

Добрый день! Безусловно гормоны щитовидной железы требуют внимания и неплохо бы пересдать анализы позднее. Но меня больше беспокоит то, что вы одной ногой стоите в сахарном диабете. Пока вы не снизите инсулин и глюкозу, вес у вас не снизится. Все ваши действия должны быть направлены на снижение этих параметров. Это исключение из пищи углеводов, посильная физическая нагрузка и редкие приемы пищи.

Благодарю за ответ

Добрый день! При нормальном ТТГ, остальные показатели, так называемый «хвост» щитовидной железы не имеет значения. Заместительная терапия по щитовидной железе вам не требуется.