Что делать при алопеции и аутоиммунном тиреоидите у дочери 18 лет? — вопрос №1575521

Здравствуйте. Как сейчас самочувствие дочери, есть ли слабость, изменения веса, как давно продолжается выпадение волос, пробовали ли какие-то средства для их укрепления? У дочери улучшились показатели щитовидной железы на фоне приема тирозола, но выпадение волос может сохраняться из-за временного дисбаланса гормонов. Ферритин на нижней границе нормы, что тоже может влиять на состояние волос. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение у эндокринолога, возможно, скорректировать дозу тирозола. Для волос можно попробовать витамины с железом и цинком, местно — средства на основе миноксидила, но только после консультации с врачом. Если выпадение не уменьшится через 2–3 месяца, стоит сдать анализы на пролактин и кортизол. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Расскажите о характере выпадения волос: равномерно по всей голове, вдоль приборов, очагами? Сохранён ли менструальный цикл? Если речь идёт о выпадении волос на голове вместе с ростом тёмных волос на теле, то требуется исключить избыток мужских половых гормонов и основной диагноз, который к этому приводит — синдром поликистозных яичников. Обследование включает анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ГСПГ и консультацию гинеколога, желательно имеющего опыт работы с юными пациентками (так как до 20-22 лет может отличаться нормирование показателей). Гормональный профиль щитовидной железы в конце марта соответствовал рекомендуемым значениям. Продолжается ли приём тиамазола? Выполнялся ли анализ на антитела к рецепторам ТТГ перед началом приёма препарата?

Здравствуйте. Учитывая что есть тёмные волосы на теле стоит исключить нарушения половых гормонов. Если цикл регулярный, то на 2-5 день цикла сдаётся ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Общий и свободный тестостерон и ГСПГ, а также кортизол. Если цикл не регулярно, в любой день. Узи малого таза для исключения СПЯК. Контроль гормонов щитовидной железы с антителами к тпо и рецепторов ттг. И с этими результатами к эндокринологу.

Добрый день. Рост волос- связан с нарушением баланса половых гормонов, поэтому необходимо проверить их, на 2-5 день менструального цикла сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, пройти УЗИ малого таза и с результатами на прием к детскому гинекологу-эндокринологу.

Здравствуйте Необходимо досдать: общий анализ крови, витамин Д, витамин В12 Когда ферритин менее 30 — это скрытый дефицит железа. В идеале необходим прием препаратов железа. Если гемоглобин выше 120 г/л — то 1 табл в сутки — 3 месяца (сорбифер дурулес, феррум лек и аналоги). Если будет обнаружена анемия — то по 2 табл в сутки Также необходима консультация дерматовенеролога с дерматоскопией. И дальнейшее назначение лечебной космецевтики для местной терапии алопеции (шампуни, сыворотки, пилинги и тд)

Здравствуйте, Дмитрий Валерьевич, дело в том что тирозол она не пьёт уже два месяца, сказали раз щитовидка нормализовалась, то пить больше не надо. Рост у дочери 1.60 вес 54 кг, самочувствие нормальное. Волосы выпадают в течении полугода, расширяется пробор. Пила БАДы цинк, витамин д. Меня интересует, что делать дальше? Попили тирозол и всё или продолжать приём? И что конкретно с щитовидной железой?

Елена Андреевна, волосы редеют на проборе, стали тонкие. Месячные в норме, тирозол попила 2 месяца и всё, не пьёт уже три месяца. Делали анализ на тестостерон.Анализы до приёма тирозола

Анализы до приёма тирозола

Здравствуйте. У Вашей дочери подтверждён аутоиммунный тиреоидит с фазой тиреотоксикоза (низкий ТТГ, повышенные Т3 и Т4) и началом гиперстимуляции андрогенов (рост волос в андрогензависимых зонах, алопеция, 17-ОП в верхней границе нормы). Сейчас функция щитовидной железы компенсирована (ТТГ, Т4, Т3 в пределах нормы), тирозол можно снижать или отменить — только под контролем эндокринолога. Для оценки причин андрогенизации рекомендую сдать дополнительно: общий тестостерон, свободный тестостерон, ДГЭА-S, андростендион, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), пролактин, ЛГ, ФСГ. Также стоит проверить витамины D и B12, ферритин <40 может поддерживать алопецию. Лечение может включать коррекцию железа (если необходимо), противоандрогенные препараты или КОК (при показаниях), местное лечение алопеции. Обязательно очное наблюдение у эндокринолога и гинеколога.

Наталья Сергеевна, здравствуйте, анализы есть прикрепляю, только они сделаны до приёма тирозола

У вашей дочери имеется выраженная гиперандрогения, подтверждённая лабораторно: повышены свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон и пролактин. Это может объяснять развитие алопеции и гирсутизма. До приёма тирозола гормоны щитовидной железы были в пользу тиреотоксикоза, что дополнительно усиливало метаболическую активность. На фоне терапии гормоны нормализовались, но андрогенные проявления пока сохраняются. Важные шаги сейчас: сдать ЛГ, ФСГ, инсулин, глюкозу, гликированный гемоглобин, индекс НОМА, УЗИ яичников (исключить поликистоз). Обратитесь к гинекологу-эндокринологу — скорее всего потребуется лечение с целью снижения андрогенов (КОК с антиандрогенным действием, например, Джес или Диане-35), а также местная терапия алопеции. При необходимости — консультация трихолога. Не откладывайте, пока облысение не стало стойким.

Благодарю Вас

У Вашей дочери с учетом анализов имеется гиперандрогения — много мужских половых гормонов, это может быть на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Аллопеция и избыточный рост волос может быть связан именно с этим синдромом. Для его лечения нужны гормональные препараты — КОККИ с антиандрогенным эффектом, их назначает гинеколог-эндокринолог, предварительно пройти узи органов малого таза.

Так как уже 2 месяца продолжается приём тиамазола, будет сложно делать выводы и прогнозы. Но тем не менее, во-первых, требуется оценить потребность в этом препарате. Тиамазол назначается только при наличии антител к рецепторам ттг, этот анализ не сдавался. Его следует выполнить, при этом высокое значение будет однозначно соответствовать тому, что препарат нужен и будет нужен ещё долго, а вот низкое оценить сложно — изначально не было антител или они уже снизились. Как бы то ни было, дальнейшее лечение может очень зависеть от этого результата. Также среди результатов не было анализа на антитела к ТПО, а он может указывать на причины изменений в щитовидной железе. Выпадение волос вдоль пробора с меньшей вероятностью связано с гиперандрогенией, на снимке не попали в кадр референсы, но критически значимого повышения нет, особенно с учётом очень молодого возраста. Тем не менее, при подобных симптомах требуется консультация гинеколога и исключение синдрома поликистозных яичников. Тиамазол также мог оказать влияние на состояние волос, но утверждать это в онлайн-консультации невозможно. Оптимально получить консультацию специалиста-трихолога

Здравствуйте, по результатам обследования есть выраженная гиперандрогения, для подбора терапии необходима консультация гинеколога с назначением КОК.

Елена Андреевна, спасибо большое, я забыла сказать, что у дочери ещё очень выраженное акне, это наверное тоже свидетельствует о повышении мужских гормонов?

Да, это часто связано.