Что делать при повышенном пролактине и узлах в щитовидной железе с симптомами АИТ? — вопрос №1582871

Добрый день! Вы делали мрт гипофиза? Если нет нужно сделать и посмотреть не аденома ли причина этих проблем. Если нет противопоказании к МРТ.

Здравствуйте, Лилия. У Вас аутоиммунный тиреоидит с доброкачественными узлами и сохраненной функцией щитовидной железы. Повышенный пролактин может вызывать снижение либидо, сбои цикла, болезненную овуляцию и выпадение волос, особенно при хроническом стрессе. Волосы с белым корнем и жирная кожа головы — характерны для гормональных колебаний и дефицита железа или витамина D, которые стоит проверить. Симптомы тревожности, паники и бессонницы могут быть как частью гормонального дисбаланса, так и сопутствующего тревожного расстройства. Сейчас нужно сдать макропролактин, МРТ гипофиза, а также проверить ферритин, витамин D, ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Ваши симптомы вероятнее связаны с гиперпролактинемией. Обратитесь очно к эндокринологу.

В какой фазу цикла необходимо сдавать анализы которые вы перечислили?

Пролактин и макропролактин — на 3–5 день цикла, с утра, натощак, после 15–20 минут покоя. Важно исключить стресс, физнагрузки, половой контакт за день до анализа. ЛГ, ФСГ, эстрадиол — на 3–5 день цикла (начало фолликулярной фазы). Ферритин, витамин D — можно сдавать в любой день цикла, натощак.

Здравствуйте! Начнем с состояния щитовидной железы. Результаты УЗИ соответствуют наличию узловых образований с характеристикой TIRADS 2 (не подозрительные на злокачественность). В подобном случае узловые образования не требуют организации отдельного наблюдения или лечения, но при первом выявлении в любом случае требуется выполнить анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Функциональных нарушений со стороны щитовидной железы скорее всего нет (скорее всего — потому что динамика ТТГ указывает на нормальный запрос к органу, но нет результатов анализов на т4 и т3 свободные, показывающие функцию самой железы). При этом, так как по УЗИ есть указания на аутоиммунный процесс, требуется также анализ на антитела к ТПО. Указанные симптомы маловероятно связаны с состоянием щитовидной железы, так как ее функциональность скорее всего не нарушена. Но не исключена связь нарушений менструального цикла с повышением уровня пролактина. Хотя для него характерны в большей мере изменения в состоянии груди — нагрубание, болезненность, выделения из сосков; но изменения менструального цикла также могут быть. В подобном случае может быть назначено проведение КТ с контрастированием, но следует обсудить на очном приеме с гинекологом или эндокринологом пред этим вероятность диагноза СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — потому что он может давать те же самые симптомы, а также гиперандрогению, с которой могут быть связаны нарушения состояния кожи и волос. Для верификации диагноза СПКЯ требуются анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ГСПГ — на 3-5 день менструального цикла и проведение УЗИ органов малого таза по указанию гинеколога. И вот если этот диагноз не подтвердится — тогда обязательно понадобится выполнение МРТ гипофиза.

Лилия, здравствуйте, на таком уровне пролактина рекомендовано проведение МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы, назначают достинекс