Какой препарат железа и дозировку выбрать при низком ферритине и выпадении волос? — вопрос №1420520

Учитывая крайне низкий уровень ферритина (3,4 нг/мл) и железа в сыворотке крови, а также выраженные клинические симптомы (обильное выпадение волос, упадок сил), у вас диагностируется железодефицитное состояние, требующее коррекции железосодержащими препаратами. Обильные месячные усугубляют дефицит, поэтому важно вместе с лечением анемии уделить внимание и гинекологической части, чтобы снизить кровопотерю. В условиях вашего анамнеза (после удаления щитовидной железы и проведения йодтерапии) важно обеспечить адекватное заместительное лечение тиреоидными гормонами (эутироксом), что вы делаете. Для коррекции железодефицита оптимально начать прием препаратов железа в виде сульфата железа (например, феррум лек, сорбифер дурулес, или аналогов) в дозе 100-200 мг элементарного железа в сутки, что обычно соответствует 300-400 мг сульфата железа в пересчете на вес препарата. Принимать препарат лучше натощак или за час до еды для улучшения усвоения, запивая небольшим количеством апельсинового сока (витамин С улучшает всасывание). Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, запоры, тошнота), при их появлении можно снизить дозу или перейти на препараты с более мягким воздействием. Принимайте препарат железа минимум 3 месяца, даже после нормализации показателей ферритина и железа, чтобы восстановить депо железа. Контроль анализов крови через 6-8 недель необходим для оценки эффективности терапии. Витамин Д у вас в норме (30,57 нг/мл), дополнительного назначения пока не требуется. Также рекомендуется обсудить с гинекологом причины обильных месячных и возможности их корригирования для снижения риска повторного железодефицита. Если будут вопросы по подбору конкретного препарата или возникнут побочные явления, обратитесь к врачу для коррекции терапии.

Ваши симптомы и лабораторные данные свидетельствуют о выраженном дефиците железа, что требует начала терапии препаратами железа. Рекомендуемая доза будет составлять 100-200 мг элементарного железа в сутки. Чаще всего назначают препараты сульфата железа, например Феррум Лек или Сорбифер Дурулес. Принимать препарат желательно натощак или за час до еды, запивая небольшим количеством апельсинового сока для улучшения всасывания. Терапию следует продолжать минимум 3 месяца, чтобы восполнить запасы железа в организме и предотвратить повторный дефицит. Также необходим контроль анализов крови через 6-8 недель. Однако следует подчеркнуть, что учитывая ваш анамнез папиллярного рака щитовидной железы и проведенные терапии, важно исключить влияние нарушений обмена веществ на усвоение железа. В связи с этим может быть полезным проведение дополнительных исследований функции ЖКТ, в частности гастроскопии, чтобы исключить причины нарушенного всасывания железа. Альтернативной стратегией является применение препаратов железа с замедленным высвобождением или парентеральное введение железа, если пероральная терапия недостаточно эффективна или вызывает выраженные побочные эффекты. Поскольку у вас обильные месячные, крайне целесообразно проконсультироваться с гинекологом для оценки и коррекции причины повышенной кровопотери, что значительно влияет на состояние железного обмена. Также может быть рассмотрено назначение препаратов, снижающих менструальное кровотечение, или другие методы коррекции. Принимаемые вами препараты – Эутирокс, Кальцемин Адванс и Альфакальцедол – важны для поддержания функции щитовидной железы и костного обмена, и совместимость их с железосодержащей терапией хорошая, но важно соблюдать интервал между приемом железа и этих препаратов во избежание снижения усвоения других медикаментов. В целом, комплексный подход, включающий адекватное лечение дефицита железа, коррекцию менструальных нарушений и контроль состояния позвоночной железы, будет наиболее эффективен. Необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и при необходимости корректировать терапию.