Консультация нефролога онлайн

Отмена мочегонного средства возможна только под контролем врача, особенно учитывая наличие одной почки, артериальной гипертензии и перенесённого инсульта. Резкая отмена Диувера может привести к ухудшению контроля давления и развитию отеков. Рекомендую обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, включая анализы крови и контроль артериального давления, чтобы специалист мог скорректировать лечение безопасно и эффективно.

При отсутствии выраженных симптомов и при стабильном состоянии почек, как подтверждается анализами и ультразвуковыми исследованиями, занятия подвижными видами спорта обычно допустимы. Однако необходимо избегать чрезмерных нагрузок и травматичных видов спорта. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или детским нефрологом для индивидуальной оценки и рекомендаций.

Ваша мама демонстрирует явное ухудшение состояния, которое требует незамедлительного комплексного обследования у нефролога. Помимо повторного биохимического анализа крови, общих анализов и УЗИ почек, необходимо провести оценку сердечно-сосудистой системы, так как сильные отеки и выраженная слабость могут свидетельствовать о сочетанных патологиях. Дополнительная консультация невролога поможет оценить эффективность и безопасность текущей терапии полинейропатии – возможно, требуется коррекция лекарств или поиск альтернативных методов лечения. Существенно важно оптимизировать диету с ограничением соли и белка, а также контролировать объем потребляемой жидкости. Уход за конечностями и профилактика тромбозов при обездвиженности потребуют участия физиотерапевта. Не рекомендую откладывать обращение в стационар для детального обследования и подбора индивидуальной схемы терапии, так как попытки самостоятельной корректировки лечения могут ухудшить состояние. Обсуждение с врачами-специалистами и комплексный подход помогут замедлить прогрессирование почечной недостаточности и улучшить качество жизни.

Повышение уровня креатинина при приеме Форсиги может быть связано с изменениями функции почек, поэтому важно строго соблюдать рекомендации вашего лечащего врача. Не рекомендуется самостоятельно менять режим приема или дозировку препаратов, включая прием через день или снижение дозы Форсиги. Обсудите с вашим врачом необходимость проведения дополнительного обследования и возможной коррекции терапии на основе текущего состояния почек и уровня креатинина.

5-я стадия хронической болезни почек требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Удаление одной почки в этом случае может быть рекомендовано для снижения риска инфекционных осложнений, особенно если в организме присутствуют антитела, увеличивающие риск воспалительных процессов. Однако важно понимать, что вторая почка, несмотря на повреждения, не способна полноценно компенсировать функции организма, и пациент останется на гемодиализе. Консультация с иммунологом и дополнительное обследование для точной оценки антител и поиска способов их уменьшения или нейтрализации крайне важны. Также следует рассмотреть возможность проведения плазмафереза или других методов иммуносупрессивной терапии для снижения титра антител перед трансплантацией. Страхи мужа перед операцией понятны, но необходимо подробно обсудить с ним все риски и последствия, чтобы принять взвешенное решение. Координация работы нефролога, иммунолога и трансплантолога поможет выработать оптимальный план лечения. Если совместимость с братом- донором осложнена антителами, стоит рассмотреть поиски других доноров и варианты иммунотерапии, а также современные методы повышения шансов на успешную трансплантацию. Важно не откладывать решение и продолжать мониторинг состояния почек и иммунного статуса для своевременного принятия мер.

В ситуации отказа пациента с психическим расстройством от жизненно важного лечения, такого как диализ при терминальной почечной недостаточности, возникает сложная этическая и медицинская задача. Согласно действующему законодательству и медицинским стандартам, при угрозе жизни пациента и невозможности самостоятельно осознанно принимать решения, возможно применение принудительного медицинского вмешательства на основании решения суда или в рамках экстренной медицинской помощи. В вашем случае, учитывая неадекватное поведение сестры и критическое состояние, необходимо обратиться к врачу-психиатру для оценки ее дееспособности и возможности госпитализации по судебному решению. Это позволит обеспечить проведение диализа в условиях стационара под медицинским контролем. Также имеет смысл обсудить с руководством реанимационного и нефрологического отделений варианты перевода сестры в профильный стационар с круглосуточным наблюдением. Самостоятельное проведение диализа на дому требует четкого соблюдения процедуры и ответственности, что при психическом расстройстве рискованно. Временно госпитализация может стать оптимальным решением, пока не будет налажен режим лечения и пациент не получит необходимую психиатрическую помощь. Вам стоит обратиться в психиатрическую службу и к юристам для консультации о возможности организации принудительного лечения и стационарного диализа. Также желательно объединить усилия с социальными службами для комплексной поддержки. Важно помнить, что сохранение жизни — приоритет, и медицинская помощь должна предоставляться своевременно и безопасно, даже при необходимости принудительных мер.

Увеличение уровня креатинина до 114 мкмоль/л во время перенесённого COVID-19, на фоне ранее нормальных показателей, указывает на острое нарушение функции почек, но не является автоматическим подтверждением хронической болезни почек (ХБП). Важно учитывать, что инфекция COVID-19 может вызвать как острый повреждающий нефрит, так и преренальную азотемию вследствие дегидратации, лихорадки и системного воспаления. Для диагностики ХБП необходимо наличие стойких изменений функции почек не менее 3 месяцев и комплексная оценка, включая определение скорости клубочковой фильтрации, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. Следует повторно провести анализы крови и мочи через несколько недель для оценки динамики функции почек. Рекомендую обратиться к нефрологу для детального обследования, но также имеет смысл привлечь специалиста по внутренним болезням для оценки системных проявлений после COVID-19, так как поражение почек может быть частью постковидного синдрома. Помимо стандартных обследований, стоит рассмотреть возможность проведения биомаркеров воспаления и анализа электролитов для выявления скрытых нарушений. Нельзя исключать влияние лекарственной терапии во время болезни, которая могла повлиять на почечную функцию. Важно комплексно подходить к диагностике и наблюдению, а при необходимости назначить поддерживающее лечение и коррекцию факторов риска для почек.

Образование такого размера в почке требует тщательного обследования для оценки его влияния на функцию органа и риска осложнений. Помимо консультации уролога и нефролога, полезно получить мнение радиолога, специализирующегося на урогенитальной системе, чтобы оценить структуру кисты с помощью УЗИ и КТ. Умеренный стеатоз печени указывает на нарушение обмена жиров и требует комплексного подхода: коррекции питания, изменения образа жизни, а также контроля функции печени у гастроэнтеролога или гепатолога. Рекомендую начать с полного обследования, возможно, потребуется биопсия или другие методики для исключения злокачественных процессов, и индивидуальный план лечения под контролем специалистов.

Боль и онемение в области поясницы, с иррадиацией в ягодицу и ногу, а также отек голеностопного сустава, действительно могут быть связаны с зажатием нервных корешков, например, при межпозвоночной грыже или радикулите, как уже было сказано. Однако отек голеностопа требует дополнительного внимания, так как он может свидетельствовать о проблемах с венозным оттоком, тромбозе глубоких вен или лимфатическом застое. Рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее не только МРТ поясничного отдела позвоночника, но и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (допплерографию), а также общий анализ крови для оценки воспалительного процесса. В дополнение к назначению противовоспалительных средств и обезболивающих можно обсудить с врачом возможность физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики для улучшения кровообращения и снижения компрессии нерва. Важно не игнорировать изменения в объеме и состоянии конечности и обратиться к сосудистому хирургу при подозрении на тромбоз.

Расширение чашечек почек у ребенка 1,8 лет может быть вариантом нормы, однако размер 6 мм требует внимательного подхода. Наличие белка в моче в минимальных количествах обычно не настораживает, но важно динамическое наблюдение. Канефрон действительно может помочь поддержать функцию почек и снизить риск воспалительных процессов, но это не заменяет регулярного контроля у нефролога и повторных УЗИ для отслеживания изменений. Также стоит рассмотреть консультацию педиатра-уролога для исключения возможных структурных аномалий и функциональных нарушений. Рекомендую дополнительно следить за симптомами, такими как изменения в мочеиспускании, отеки или повышение температуры, и при необходимости провести более углубленное обследование, например, суточный сбор мочи и анализ на микроальбуминурию для оценки состояния почек.

Очень низкий уровень гемоглобина при наличии хронической почечной недостаточности и дефицита магния требует немедленного обращения к врачу для оценки состояния и возможно проведения гемотрансфузии или назначения препаратов для стимуляции кроветворения под контролем. При нейропатических болях в ногах может помочь назначение препаратов с осторожностью из-за почечной недостаточности, кроме габапентина можно рассмотреть лечение прегабалином, а также витаминные комплексы с витаминами группы В. Тахикардия на фоне высокого давления требует коррекции дозы метопролола, лучше под контролем кардиолога. В условиях отсутствия узких специалистов важно обеспечить адекватный уход за ногами, избегать переохлаждения, применять мягкий массаж и теплые ванночки, а также обеспечить психоэмоциональную поддержку для снижения тревожности. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов необходима срочная госпитализация, возможно в районный центр для комплексного лечения. Также рекомендую проконсультироваться дистанционно с нефрологом и кардиологом при возможности.