Екатерина, спасибо большое за подробно представленную информацию. Ситуация неоднозначная и требует тщательного комплексного подхода. Хотелось бы сейчас дождаться повторных анализов, которые вы сегодня сдали и посмотреть на результат.
Работа длительная, поэтому настраивайтесь, что эффект будет не сразу.
Обычно в подобных случаях рекомендуют следующее:
1. Наладить питьевой режим, научить ребенка равномерно в течение дня пить воду, минимум 30 мл на кг веса, если присутствует активность, спорт, плюс жаркая погода увеличиваем до 50 мл на кг веса. Свой личный пример это всегда супер.
Убрать покупные соки, сладкие газировки.
2. Наладить питание, жесткая диета не приветствуется, но следует ограничивать сладкое, мучное, копчености, пряности, острое, чрезмерно соленое. Плюс, если вы знаете продукты триггеры, которые провоцируют аллергию, высыпания и так далее, лучше конечно же убрать.
3. Наладить режим мочеиспусканий и стула, режим мочеиспусканий, желательно ходить каждые три часа, если понимаем, что перерывы больше, то напоминаем ребенку без негативных установок. Для этого как раз важен первый пункт, хорошо пьет = хорошо мочится. Стул это очень важно, запоры имеют прямую связь с возникновением проблем мочевыделительной системы. Поэтому надо будет стараться добиться ежедневного мягкого стула, стоит перерассмотреть питание, опять же больше воды, также клетчатка (это не только огурцы и помидоры, но и другие овощи, кабачок, тыква, свекла, морковь и так далее). Понимаю, будет сложно, в 8 лет вряд ли захочется есть тыкву вместо шоколадки, то тут уже ваши ухищрения и способы, как без вреда разнообразить рацион питания и добиться хороших успехов. Все это естественно не быстро.
4. Гигиена наружно половых органов, из гигиенических средств только вода, никакие мыла, гели, в том числе интимные не нужны, подмываемся правильно спереди назад.
5. Желательна консультация дерматолога, вероятнее всего вульвит носит аллергический характер, оттуда зуд, от этого боль. Необходимо будет подобрать правильное лечение. В некоторых случаях рекомендуют ванночки с ромашкой (если нет аллергии) к доказательному методу не относится, но может повлиять на уменьшение воспаления слизистых.
Повторная консультация гинеколога тоже не помешала бы, так как жалобы вернулись и покраснения снова есть, мазок деткам берут поверхностный, там обычно смотрят лейкоциты, кокки и палочки.
Антигистаминные средства для уменьшения зуда рассматриваются в подобных случаях.
6. По последним анализам и узи, воспаление в мочевом пузыре действительно было. Сейчас острое воспаление должно было пройти после курса антибактериального препарата. Для того чтобы полностью оценить результат, посев желательно выполнить через 2-3 недели после пройденного лечения (примерно начало апреля), очень важно собрать правильно анализ, выбираем метод чистой струи, вечером провели гигиену, утром встали тоже провели гигиену наружно-половых органов с водой, первые несколько секунд не собираем в стерильную емкость, берём только среднюю порцию, руками не касаемся краев емкости, также емкостью не касаемся наружно-половых органов и поверхностей бедер, в ближайший 1-1,5 часа относим в лабораторию и просим сделать расширенный спектр.
7. Если все мероприятия будут выполнятся, а жалобы и проблема не уходит, надо будет до обследоваться, к сожалению уже в условиях стационара, возможно потребуется выполнение цистоскопии мочевого пузыря, когда камерой смотрят слизистую и оценивают ее состояние, от этого уже будет зависеть дальнейшее лечение.
Результаты анализов придут, присылайте 🙌🏼 хронический цистит дело сложное, но возможно не в нем весь корень проблем.