Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Что делать при хроническом цистите у ребенка? — вопрос №1475786

Стоимость – 500 руб.
Екатерина, 34 года, женский пол
12 марта 2025 г. в 19:46
Добрый день! Дочка, на данный момент 8 лет детский уролог поставил диагноз хронический цистит. Лечит нас нефролог, после посева и анализа мочи пили амоксиклав 10 дней, после антибиотиков фурагин 1 таб на ночь Но жалуется на боль при мочеиспускании и зуд До этого еще назначил врач фурагин 3 раза в день и целиками пили 5 дней Бактерии пьем Все возвращается снова и зуд и больное мочеиспускание Сейчас лейкоциты в моче имеются, бактерии амоксиклав победил Ребенку все равно больно мочиться Само место красноватое, мажу бепантеном становится лучше Что это теперь аллергия? Но лейкоциты в моче есть В промежутке между антибиотиков моча по анализу была в порядке, но снова жаловалась на боль. Пошли к детскому гинекологу, поставили вульвит, прописали свечи, отпустило Что делать уже не знаю Нефролог участковый говорит ложится в больницу, мы были там два года назад, проходили полное обследование, рефлекса нет Уролог в больнице говорит, что пройдет к половому созреванию Подскажите что же нам всё-таки делать
Ответы врачей
Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Здравствуйте, пришлите пожалуйста анализы до лечения и после, если есть инструментальные методы исследования, то тоже. Плюс, какое лечение прописал гинеколог, на фоне лечения жалобы уменьшились и были ли вы на контрольном осмотре или еще получаете лечение?

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Это анализы перед амоксиклав

Скрытые файлы (3)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Это гинеколог

Скрытые файлы (1)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Это кровь по назначению гинеколога

Скрытые файлы (1)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Это детский уролог

Скрытые файлы (1)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Последний визит к нефрологу

Скрытые файлы (1)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

УЗИ мочевого пузыря

Скрытые файлы (2)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Это выписка из больницы два года назад

Скрытые файлы (3)
Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Сегодня пересдали посев и общий анализ мочи

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Это моча после антибиотиков

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Вам перед назначением лечения у гинеколога, выполняли мазок?

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Нам не брали его, была жуткая боль у ребенка , я использовала левомеколь, после него не берется Через неделю поехали в детскую поликлинику к гинекологу , и там врач сказал, что в таком возрасте не берут, осмотрела половые органы и обратно отправила к нефрологу

Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Сейчас у вас в лечении ничего нет? Все закончили, верно поняла? Подскажите пожалуйста по состоянию ребенка, жалобы остаются на сегодняшний день? Зуд, покраснения в области вульвы, дискомфорт или боль при мочеиспускании?

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Да, антибиотики пропили Фурагин на ночь одну таблетку сейчас Ждем посева Да, через день/два говорит, что болит и чешется

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Покраснение есть в области вульвы

Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

А нарушения стула? Запоры? Как вообще с питанием, сладким? Что обычно в рационе присутствует? И такой вопрос, если ли осложненный анамнез по аллергии, может быть ранее проявлялся атопический дерматит?

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Атопический дерматит был, раньше появлялся на лице очень сильно, с возрастом прошел С 3 до 5 лет мучались запорами, подобрали правильные бактерии и все прошло Но привычка редко ходить осталась, все время гоняю это делать, если не скажу, то будет терпеть Так же когда хотела в туалет по маленькому, терпела, но больше так не делает, после сильной боли Я тоже уже начинаю думать, что аллергия поменяла место локации, все это происходит после неполезных сладостей, которыми ее угощают Но не знаю с лейкоцитами

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Аллергик она это точно, но в свое время очень много сдавали анализы и не на что не показало Обычно после каких-либо красителей у нее начинает шелушится кожа

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

После полижинакса, которые назначил гинеколог, покраснение и зуд прошел, и мочеиспукание перестало быть болезненным Через 1,5 недели снова больно И пошло лечение от нефролога, которое скидывала выше

Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Екатерина, спасибо большое за подробно представленную информацию. Ситуация неоднозначная и требует тщательного комплексного подхода. Хотелось бы сейчас дождаться повторных анализов, которые вы сегодня сдали и посмотреть на результат. Работа длительная, поэтому настраивайтесь, что эффект будет не сразу. Обычно в подобных случаях рекомендуют следующее: 1. Наладить питьевой режим, научить ребенка равномерно в течение дня пить воду, минимум 30 мл на кг веса, если присутствует активность, спорт, плюс жаркая погода увеличиваем до 50 мл на кг веса. Свой личный пример это всегда супер. Убрать покупные соки, сладкие газировки. 2. Наладить питание, жесткая диета не приветствуется, но следует ограничивать сладкое, мучное, копчености, пряности, острое, чрезмерно соленое. Плюс, если вы знаете продукты триггеры, которые провоцируют аллергию, высыпания и так далее, лучше конечно же убрать. 3. Наладить режим мочеиспусканий и стула, режим мочеиспусканий, желательно ходить каждые три часа, если понимаем, что перерывы больше, то напоминаем ребенку без негативных установок. Для этого как раз важен первый пункт, хорошо пьет = хорошо мочится. Стул это очень важно, запоры имеют прямую связь с возникновением проблем мочевыделительной системы. Поэтому надо будет стараться добиться ежедневного мягкого стула, стоит перерассмотреть питание, опять же больше воды, также клетчатка (это не только огурцы и помидоры, но и другие овощи, кабачок, тыква, свекла, морковь и так далее). Понимаю, будет сложно, в 8 лет вряд ли захочется есть тыкву вместо шоколадки, то тут уже ваши ухищрения и способы, как без вреда разнообразить рацион питания и добиться хороших успехов. Все это естественно не быстро. 4. Гигиена наружно половых органов, из гигиенических средств только вода, никакие мыла, гели, в том числе интимные не нужны, подмываемся правильно спереди назад. 5. Желательна консультация дерматолога, вероятнее всего вульвит носит аллергический характер, оттуда зуд, от этого боль. Необходимо будет подобрать правильное лечение. В некоторых случаях рекомендуют ванночки с ромашкой (если нет аллергии) к доказательному методу не относится, но может повлиять на уменьшение воспаления слизистых. Повторная консультация гинеколога тоже не помешала бы, так как жалобы вернулись и покраснения снова есть, мазок деткам берут поверхностный, там обычно смотрят лейкоциты, кокки и палочки. Антигистаминные средства для уменьшения зуда рассматриваются в подобных случаях. 6. По последним анализам и узи, воспаление в мочевом пузыре действительно было. Сейчас острое воспаление должно было пройти после курса антибактериального препарата. Для того чтобы полностью оценить результат, посев желательно выполнить через 2-3 недели после пройденного лечения (примерно начало апреля), очень важно собрать правильно анализ, выбираем метод чистой струи, вечером провели гигиену, утром встали тоже провели гигиену наружно-половых органов с водой, первые несколько секунд не собираем в стерильную емкость, берём только среднюю порцию, руками не касаемся краев емкости, также емкостью не касаемся наружно-половых органов и поверхностей бедер, в ближайший 1-1,5 часа относим в лабораторию и просим сделать расширенный спектр. 7. Если все мероприятия будут выполнятся, а жалобы и проблема не уходит, надо будет до обследоваться, к сожалению уже в условиях стационара, возможно потребуется выполнение цистоскопии мочевого пузыря, когда камерой смотрят слизистую и оценивают ее состояние, от этого уже будет зависеть дальнейшее лечение. Результаты анализов придут, присылайте 🙌🏼 хронический цистит дело сложное, но возможно не в нем весь корень проблем.

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Спасибо больше, как раз на вт записаны к дерматологу на дерматоскоптческий осмотр, родинка на тот самом интимном месте стала беспокоить дочь Сегодня в ночи прилет общий анализ мочи и через 5 дней посев, ждем) Спасибо!

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Цистоскопию совсем не хотелось бы делать, она очень громко плакала и кричала когда делали цистограмму два года назад И до сих пор помнит этот ужас(((

Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Понимаю, конечно же бы хотелось минимизировать вмешательства, поэтому планомерное начало, к сожалению, все что иногда принимается за цистит - это всего лишь маска, поэтому тут надо разбираться очень тщательно.

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Лейкоцитов просто кошмар😱

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Действительно много, учитывая, что 3 марта было улучшения. Вариантов немного, очная консультация врача нефролога или уролога, можно педиатра. В подобных случаях рекомендуют терапию нитрофурантоином, как первая линия терапии при инфекции мочевой системы из расчета 5-8 мг/кг/сут, поделить на 3-4 приема, до результата посева, а далее коррекция по посеву, воспаление конечно надо снимать, а затем уже заниматься профилактикой и дополнительной диагностикой.

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

То есть мы продолжаем пить до посева фурагин, но не 1 таблетку на ночь, как говорил нефролог, а 3 по 50 мг? На вт 18.03 у нас только запись к специалисту

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Я завариваю еще бруснивер, есть ли от него толк?

Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Фурагин - это препараты фуразидина, А например фурадонин - это нитрофурантоин, они разные, но работают одинаково. Одной таблетки недостаточно, необходимо вернуть полную дозировку. И да до посева, до 10 дней спокойно можно принимать, а далее уже будет известно с какой бактерией надо бороться и чем с ней можно бороться. Амоксиклав, который вы до этого пили, это антибиотик широкого спектра, который был чувствительным к клебсиелле, но итогу мы видим по результатам, так что пальцем в небо не выбираем препарат, а целенаправленно. Бруснивер инфекцию саму не лечит, но усиливает мочеотток. Если ребенку нравится вы можете оставить.

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Спасибо большое! Единственное, что я боюсь такого большого количества антибиотиков. С января дочь пила 10 дней амоксиклав из-за отита Через неделю начался цистит, был назначен цефиксим на 5 дней Далее снова амоксиклав на 10 дней И это все только с начала года Если нам снова назначат антибиотик, это безопасно для ее здоровья? Бактерии пьем омникус, может нам нужно менять их🥺

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Амоксиклав был выбран нефрологом по посеву

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Трофимова Светлана Андреевна
Детский нефролог, Нефролог, Педиатр
Стаж 5 лет

Конечно же, большее количество антибактериальных препаратов не имеет положительных сторон, но здесь мы не хотим только резистентности, когда бактерия выработает все защитные механизмы и препарат больше не будет работать. Но не боимся, воспаление оставлять нельзя и допустить его переход выше на почки тоже. Нитрофурантоин или фуразидин иногда применяют очень длительно месяцами, но для всего нужны показания. Бездумно ничего не пьем, подбираем терапии только с доктором. Полноценное разнообразное питание - поможет микрофлоре кишечника, препараты в виде про и пребиотиков не воспрещаются.

Екатерина, 34 года, женский пол
Пациент

Спасибо большое!

Похожие вопросы
Может ли это быть цистит у ребенка?
Аноним, 30 лет, женский пол
30 августа 2023 г. в 23:28
У моей двухлетней дочери появились боль и покраснение при мочеиспускании после того, как бабушка помыла ее после стула с мылом. У нее также был легкий...
2 ответа
Как лечить острый цистит, если он не проходит долгое время?
Аноним, 19 лет, женский пол
28 марта 2022 г. в 01:37
У меня острый цистит, который не проходит уже 2 месяца. Лечение антибиотиками не помогло — симптомы на время уходят, но потом возвращаются. Что мне...
2 ответа
Стоит ли повысить дозу Фурадонина?
Аноним, 42 года, женский пол
12 мая 2024 г. в 15:31
Здравствуйте, я пила Фурадонин по 100 мг два раза в день в течение 7 дней, но после отмены препарата симптомы цистита снова вернулись. Нужно ли...
2 ответа
Как лечить хронический цистит?
Аноним, 32 года, женский пол
29 сентября 2023 г. в 13:25
У меня хронический цистит, который не поддается лечению. Я пробовала много антибиотиков и других препаратов, но симптомы возвращаются. Что мне делать...
2 ответа
Почему после первых половых отношений начался цистит?
Аноним, 18 лет, женский пол
24 апреля 2022 г. в 17:02
Здравствуйте! У меня возник цистит после первых половых отношений, хотя раньше никогда им не страдала. Я вылечила его монуралом, но теперь, если долго...
2 ответа
Что вызывает повторяющийся цистит?
Аноним
20 марта 2017 г. в 15:29
У меня повторный цистит. В прошлом году я не обращалась к врачу и принимала только монурал, но теперь это происходит снова, особенно после полового...
2 ответа
Как помочь ребенку с повторяющимся воспалением почек?
Лев, 1 год, мужской пол
25 октября 2024 г. в 16:45
Мальчик 1.2 г, тазовая дистопия левой почки, пиелонефрит уже был, лейкоциты 30-35, небольшое количество бактерий, воспаление уже в четвертый раз,...
2 ответа
Связана ли Klebsiella pneumoniae с циститом у партнёрши?
Дмитрий, 22 года, мужской пол
31 июля 2024 г. в 08:51
В посеве мочи на флору выявилась Klebsiella pneumoniae 10^8 КОЕ/мл, никаких жалоб нет, сопутствующих бактерий, инфекций не обнаружено, но партнёрша...
3 ответа
Что делать с постоянными бактериями и лейкоцитами в моче у ребенка?
Юлия, 40 лет, мужской пол
01 июня 2022 г. в 00:57
Добрый день, у ребенка 8 лет, постоянно бактерии и лейкоциты в моче, в 5 лет был пиелонефрит с темп 41, после этого без приема уросептиков сразу...
2 ответа
Это цистит или что-то другое?
Elen, 18 лет, женский пол
18 марта 2022 г. в 01:00
Здравствуйте. Непонятно мне уже, цистит это или нет. Выделения кислотного цвета, больно пи́сать уже 5ый день, жжение. И без туалета жжение...
2 ответа
Нефрологи онлайн
  • Устинова Оксана Олеговна - Санкт-Петербург
    Устинова Оксана Олеговна
    Нефролог, Педиатр
    Стаж 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Трофимова Светлана Андреевна - Санкт-Петербург
    Трофимова Светлана Андреевна
    Нефролог, Педиатр, Детский нефролог
    Стаж 5 лет
    Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    84 ответа
  • Нассер Эль Дин Елена Сергеевна - Санкт-Петербург
    Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    73 ответа
Ответим за 28 минут