Что означает результат гистологического исследования желудка? — вопрос №655376

В представленном гистологическом исследовании выявлено несколько значимых изменений слизистой оболочки желудка, которые требуют комплексного подхода к лечению и контролю. Во-первых, отмечается хроническое воспаление желудка, связанное с бактерией Helicobacter pylori, которая обнаружена в умеренном количестве. Инфекция H. pylori является основной причиной хронического гастрита, способствует развитию воспаления и может вызывать атрофию слизистой, что подтверждается наличием умеренного воспаления с активными нейтрофилами и эозинофилами, а также лимфоидными фолликулами — эти изменения типичны для хеликобактер-ассоциированного гастрита. Вторым важным находкой является очаговая кишечная метаплазия — это состояние, при котором слизистая желудка частично замещается кишечным эпителием, что считается предраковым состоянием и требует регулярного наблюдения и контроля, так как повышает риск развития аденокарциномы желудка. Однако наиболее серьезным и критическим изменением является выявленная крупноклеточная лимфома — злокачественное заболевание лимфатической системы, проявляющееся в желудке опухолевым ростом из аномальных лимфоидных клеток. Этот диагноз обусловливает необходимость срочного привлечения онкогематолога для определения стадии заболевания, проведения полного обследования (включая компьютерную или позитронно-эмиссионную томографию) и назначения адекватной противоопухолевой терапии, как правило, сочетания химиотерапии и иммунотерапии. Кроме того, обращаю внимание на необходимость обязательного лечения инфекции Helicobacter pylori, так как ее эрадикация может способствовать улучшению состояния желудка и снижению воспаления. Рекомендуется также повторная эндоскопия с биопсией для мониторинга реакции на лечение и выявления возможных рецидивов или прогрессирования заболеваний. С учетом сложности и мультифакторности патологии, рекомендую организовать междисциплинарный консилиум с участием гастроэнтеролога, онкогематолога и инфекциониста для выработки индивидуальной тактики лечения и долгосрочного наблюдения пациентки.

Гистологическое исследование биоптата желудка показывает наличие нескольких важных изменений. Во-первых, описывается хроническое воспаление слизистой желудка, связанное с инфекцией бактерией Helicobacter pylori, которая обнаружена в умеренном количестве. Воспаление выражено смешанно-клеточной инфильтрацией — присутствуют лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы и эозинофилы. Также отмечается наличие лимфоидных фолликулов и очаговая кишечная метаплазия — это состояние, при котором клетки желудка трансформируются в клетки, более похожие на кишечные, что может быть признаком предракоподобного изменения. Кроме того, выявлена опухоль с диффузным ростом, характеризующаяся крупными аномальными клетками, что позволяет поставить диагноз крупноклеточной лимфомы. Крупноклеточная лимфома — это тип злокачественного лимфопролиферативного заболевания, требующий специализированного лечения, часто включающего химиотерапию и/или иммунотерапию. Итоговое заключение гистологии: рак крови в желудке (крупноклеточная лимфома), на фоне хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита с умеренной воспалительной активностью, наличием очаговой кишечной метаплазии и атрофии слизистой. Для определения дальнейшей тактики лечения рекомендовано обратиться к онкогастроэнтерологу или гематологу, провести дополнительные обследования (возможно, КТ или ПЭТ-КТ, анализы крови), а также обсудить варианты химиотерапии или других методов терапии. Важно также лечить инфекцию Helicobacter pylori, так как она способствует воспалению и может ухудшать состояние желудка.