Что означают результаты биопсии и есть ли онкология? — вопрос №920240

Онкологии нет, но есть предраковые изменения. Необходима диагностика геликобактера, его эрадикация при выявлении. Если его нет, то лечение дуоденогастрального рефлюкса. В качестве профилактического средства - прием препаратов висмута типа денола курсами 2 раза в год по 2 месяца. Полная консультация вам необходима на очном приеме у гастроэнтеролога

В результате биопсии из антрального отдела желудка выявлен хронический неактивный гастрит с выраженной кишечной метаплазией и атрофией слизистой. Это говорит о том, что слизистая желудка испытывает длительное, но маловыраженное воспаление, в ходе которого происходит перестройка эпителия: нормальная слизистая заменяется кишечным типом (толстокишечная и тонкокишечная метаплазия), что является состоянием повышенного риска развития предраковых изменений. Однако в исследованных фрагментах дисплазия (предраковые или злокачественные клетки) не обнаружена, что исключает наличие явной онкологии на данный момент. Эндоскопия подтвердили признаки атрофии и выявила дуоденогастральный рефлюкс — обратный ток желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что способствует повреждению слизистой и развитию атрофических и метапластических процессов. Для грамотного ведения важно прежде всего исключить или пролечить инфекцию Helicobacter pylori, если она имеется, так как эта бактерия может провоцировать воспаление и усугублять изменения слизистой. Для контроля рефлюкса желчи целесообразно назначить препараты прокинетического действия, средства для защиты слизистой, возможно, препараты, нейтрализующие желчные кислоты. Одновременно рекомендована строгая диета с исключением острых, кислых продуктов и алкоголя, сокращение факторов, раздражающих желудок. Регулярные эндоскопические осмотры с повторной биопсией необходимы для раннего выявления возможных диспластических изменений. В дополнение хотелось бы отметить, что учитывая наличие атрофии и выраженной кишечной метаплазии, имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом возможность назначения ингибиторов протонной помпы для снижения кислотообразования и улучшения состояния слизистой. Также рационально привлечь специалиста по питанию для корректировки рациона, а при необходимости координировать наблюдение с онкологом для динамического контроля предраковых состояний. Таким образом, онкологического процесса на данный момент нет, но есть важный предраковый маркер — кишечная метаплазия с атрофией, требующий тщательного наблюдения и комплексного лечения для предупреждения прогрессирования.

Результаты биопсии, взятой из антрального отдела желудка, показывают наличие хронического неактивного гастрита. Это значит, что в слизистой желудка наблюдается слабое хроническое воспаление без признаков острого процесса. Отмечена выраженная кишечная метаплазия (более половины площади исследованных фрагментов), то есть происходят изменения в эпителии, при которых нормальная слизистая заменяется кишечным типом эпителия, что является предраковым состоянием. Также выявлена атрофия слизистой желудка, что сопровождается уменьшением нормальных железистых структур. Важно, что отмечена гиперплазия желез и фовеолярная гиперплазия без дисплазии, то есть атипичных или предраковых изменений эпителия не обнаружено. Другими словами, признаки злокачественной опухоли (онкологии) в этом исследовании отсутствуют. Эндоскопическое исследование (ФГДС) демонстрирует признаки дуоденогастрального рефлюкса (обратный ток желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок) и измененную слизистую с очагами атрофии, что согласуется с патологией, выявленной при биопсии. Рефлюкс желчи способствует повреждению слизистой желудка и развитию атрофических изменений и метаплазии. Для дальнейшего ведения необходимо: 1. Контроль Helicobacter pylori - если инфекция выявлена, обязательно проведение эрадикационной терапии. 2. Коррекция дуоденогастрального рефлюкса с помощью лекарственных средств (прокинетики, препараты для защиты слизистой, ингибиторы желчных кислот по показаниям). 3. Регулярное эндоскопическое наблюдение с взятием биопсии для тесного мониторинга метаплазии и раннего выявления возможных диспластических изменений. 4. Диета, исключающая раздражающие факторы (острое, кислое, алкоголь). Таким образом, на данном этапе онкологического процесса не обнаружено, однако кишечная метаплазия и атрофия слизистой являются предраковыми состояниями, требующими регулярного наблюдения и лечения. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом схему терапии и план дальнейших обследований.