Насколько опасны признаки атрофии и кишечной метаплазии у пожилого пациента? — вопрос №1111784

Здравствуйте. Моя мама: 63 года, со стороны ЖКТ на данный момент ничего не болит, запоры периодически, удален желчный. Проходит ФГДС 1 раз в 1-2 года из-за плохого семейного анамнеза (рак желудка у ее мамы, моей бабушки). Все это время ставили поверхностный гастрит. Но на последнем ФГДС увидели признаки атрофии и кишечной метаплазии. И тут мы забегали. Потому что прочитала в интернете, что это предраковые состояния. Тест кала на АГ к хеликобактер был положительный. На очном приеме гастроэнторолог назначила лечение (разо+ висмут+кларитромицин+амоксицилин +энтерол), которое сейчас мама проходит. Кроме лечения доктор рекомендовала сдать ряд анализов (гастропанель, ат к париетальным клеткам, фолиевая кислота, б12). Все результаты ФГДС, гастропанель и анализ крови прикрепляю. По результату на витамины : Витамин B12 - 408 пг\мл (норма 180-914), фолиевая кислота - 7,49 нг\мл ( норма 4,1-17) 1. Нужно ли делать ФГДС с биопсией по OLGA? Или прицельную биопсию из участка кишечной метаплазии и атрофии? 2. При нормальном показателе АТ к париетальным клеткам возможно ли все-таки наличие аутоимунного гастрита? У мамы аутоиммунный тиреоидит. А я читала, что в принципе эти заболевания идут рука об руку. 3. И у меня немного не складывается пазл. Помогите понять. Исходя из анализа гастропанели у мамы нет атрофии в антральном отделе( Г17 повышен, а не понижен), а только атрофия тела желудка. Но как такое возможно при наличии Hp и отсутствии АТ к париетальным клеткам? 4. Могла ли кишечная метаплазия в области привратника быть спровоцирована забросом желчи в желудок, хотя по ЭГДС об этом не говорится. И лучше дообследоваться. Или это все-таки скорее из-за Hp? 5. В интернете все рекомендации сводятся к проведению эрадикации Hp, через месяц сдать повторный анализ, чтобы убедиться в эффективности лечения, а потом наблюдать, ЖДАТЬ. Но если изменения слизистой желудка уже запустились, чего ждать? Когда случится непоправимое и надо будет идти уже на прием к онкологу? Не лучше ли сейчас убрать метаплазию хирургическим путем и вздохнуть спокойно? С учетом возраста, отягощенного семейного анамнеза и уже имеющихся изменений слизистой перспектива не очень радужная.