Что означает МРТ сражение коленного сустава с контузиями и разрывом ПКС? — вопрос №1552216

Евгения, добрый день. По всей видимости была травма. И по МРТ описан отек то есть ушиб/контузия кости (мышелков больше наружного мыщелка, то есть в верхней трети большеберцовой кости). Так же подозрение на незначительны перелом мышелов без смещения. Почему подозрение, потому что мрт хорошо показывает мягкие ткани, но плохо кости. Также описано повреждение частичное передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения внутреннего мениска, и медиорателлярная связка -соединительнотканные тяж к надколенника, в данном случае клинического значения не имеет. Так как в любом случае, есть отек кости то есть контузия и повреждение частичное передней крестообразной связке, не вижу смысле делать КТ чтобы уточнять про перелом. Тем более, если есть клиническая картина, скорее есть, так как по МРТ жидкость в суставе описана. В любом случае иммобилизация сустава в туторе на 2-3 недели и костыли. А через 3 недели начинать разрабатывать сустав. По состоянию через 3-4 недели ходьба с тростью уже. Вот примерный план, Евгения. Как-то так, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите.

Картина, которую вы описали, свидетельствует о сложной травматической ситуации в коленном суставе. Трабекулярный отек костного мозга задне-верхних отделов мыщелков большеберцовой кости указывает на контузионное повреждение с субхондральными переломами без смещения. Это значит, что есть микроповреждения в костной ткани под суставным хрящом, но без раздробления или смещения костных фрагментов, что улучшает прогноз заживления. Аналогичные, но менее выраженные изменения есть на латеральном мыщелке бедренной кости без повреждения кортикального слоя, что свидетельствует о поверхностном травматическом процессе. Частичный разрыв передней крестообразной связки — серьезное повреждение, требующее тщательной оценки функции сустава, особенно стабильности и объема движения, так как это может повлиять на выбор лечения, включая возможность консервативной терапии или хирургической реконструкции. Дистрофические изменения медиального мениска указывают на уже существующую хроническую дегенерацию, которая могла усугубиться травмой. Наличие синовита и выпота отражает воспалительную реакцию сустава, что означает необходимость противовоспалительной терапии и, возможно, лечебных мероприятий для удаления излишков жидкости. Медиопателлярная складка является нормальной анатомической особенностью и не требует лечения. Важно обсудить эти данные с травматологом-ортопедом для комплексной оценки состояния и выбора оптимальной стратегии лечения, которая может включать противовоспалительные препараты, физиотерапию, контролируемую активность и, при необходимости, хирургические вмешательства. Рекомендую также консультацию реабилитолога для разработки индивидуальной программы восстановления функции сустава и предотвращения возможных осложнений. Необходимо регулярно контролировать состояние колена с помощью клинических и, при необходимости, повторных инструментальных исследований для оценки динамики заживления и эффективности терапии.

В вашем заключении МР-исследования описана травматическая картина повреждений коленного сустава. Трабекулярный отек костного мозга задне-верхних отделов мыщелков большеберцовой кости указывает на контузионное (ушибленное) повреждение с наличием субхондральных переломов, то есть переломов в области под хрящом мыщелков, без смещения костных отломков и без расхождения линии перелома, что является положительным признаком и облегчает лечение. Небольшой участок контузии выявлен также в латеральном мыщелке бедренной кости, однако без нарушения целостности кортикального слоя кости. Частичный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в проксимальной трети свидетельствует о повреждении связочного аппарата, что может потребовать дальнейшей оценки функции сустава и возможно, реабилитации или хирургического вмешательства. Дистрофические изменения медиального мениска (МРС II степени по Stoller) означают наличие дегенеративных изменений заднего рога мениска, что может быть связано с хронической нагрузкой или травмой. Синовит и повышенное количество выпота в супрапателлярном завороте указывают на воспалительный процесс в суставе. Медиопателлярная складка без признаков распространения на суставную поверхность надколенника свидетельствует о наличии анатомической особенности без патологических изменений. Рекомендуется обсудить результаты с лечащим ортопедом-травматологом для определения тактики лечения, которая может включать консервативное лечение, физиотерапию и при необходимости – хирургическое вмешательство.