Как лечить перелом головки мыщелка плечевой кости со смещением и повреждениями локтевого сустава? — вопрос №1508935

Анна, добрый день. Нужно увидеть снимки (для оценки костей рентген или КТ), чтобы понять насколько велико смещение обломка, насколько велик сам отломок. Если оно незначительное/ допустимое, тогда лечение консервативное в гипсовой повязке (3-4 недели, затем контроль, затем реабилитация: массаж, лфк) если нет, решение вопроса о целесообразности хирургического лечения. Как-то так, Анна, выздоравливайте.

Лечение при переломе головки мыщелка плечевой кости со смещением и комплексных повреждениях локтевого сустава должно быть комплексным и включает иммобилизацию для правильного сращения костей, возможно оперативное вмешательство для восстановления анатомии и фиксации отломков, а также лечение отека и воспаления. Важно проведение противоотечных и обезболивающих мероприятий, физиотерапия для восстановления подвижности и функции сустава после снятия воспаления и стабилизации костей. Реабилитация должна проходить под контролем специалиста-ортопеда и травматолога с учетом состояния сухожилий и мягких тканей.

В данной ситуации ключевым моментом является многоуровневый подход к восстановлению функции локтевого сустава, учитывая сложность повреждений: множественные краевые переломы с смещением отломков, выраженный отек костномозговой ткани, частичное повреждение сухожилия разгибателей и наличие внутрисуставной жидкости. Главной задачей является стабилизация отломков для предотвращения дальнейшего смещения и стимулирование правильного сращения костей. Иммобилизация сустава в оптимальном положении необходима на раннем этапе, зачастую с последующей операционной фиксацией, особенно при значительном смещении или нестабильности, что позволит восстановить анатомическую структуру и уменьшить риск развития хронической нестабильности сустава. Важно отметить, что кроме ортопедо-травматологического контроля, значимую роль играет участие специалиста по спортивной медицине или физиотерапевта, который оценит и разработает индивидуальную программу реабилитации, направленную не только на восстановление подвижности, но и на укрепление мышц и восстановление функциональной нагрузки. Особое внимание необходимо уделить восстановлению целостности и функции разгибателей, поскольку их повреждение существенно влияет на исход лечения и качество жизни пациента. Дополнительным важным аспектом является контроль воспаления и отечности на раннем этапе лечения. Для этого возможно применение методов комбинированной терапии: медикаментозной (нестероидные противовоспалительные препараты) и физиотерапевтической (холодовые компрессы, лазеротерапия, магнитотерапия). В случае выраженного скопления жидкости в полости сустава может потребоваться артроцентез (пункция), что позволит снизить болевой синдром и улучшить подвижность. Критически оценивая стандартный подход, следует отметить, что без точной оценки состояния сосудов и нервных структур возможно упустить осложнения, которые часто сопровождают такие комплексные травмы. Поэтому рекомендовано проведение доплерографического исследования и консультация невролога для выявления и своевременного лечения сопутствующих нарушений. Таким образом, лечение должно быть междисциплинарным, включать этапы иммобилизации и/или хирургической фиксации, контроль воспаления, раннее начало адаптированной реабилитации и регулярный мониторинг состояния мягких тканей и сосудисто-нервных структур. Отсутствие комплексного подхода увеличивает риск хронизации боли, тугоподвижности и развития посттравматического артроза.