Как нормализовать цикл и увеличить толщину эндометрия перед ЭКО? — вопрос №1587642

Здравствуйте. В таких случаях, после длительного приёма КОК и отмены дюфастона, цикл может восстанавливаться не сразу. Месячные, скорее всего, придут, но иногда приходится ждать до 2-3 недель. Если их нет дольше — можно сдать прогестерон, чтобы понять, была ли овуляция. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция часто корректируется мягко: важно наладить сон, снизить стресс, иногда добавляют витамины (например, Е или омега-3). В подобных ситуациях эндометрий может «догонять» позже — помогает фолиевая кислота, иногда физиотерапия. Для ЭКО это не противопоказание, но желательно добиться толщины хотя бы 7-8 мм — в протоколе могут использовать эстрогены или пентоксифиллин. По поводу выкидышей — тут важно смотреть не только эндометрий, но и генетику эмбриона, особенно при ИКСИ. Можно заранее обсудить с репродуктологом поддержку после подсадки. С уважением, доктор Соловых А.К

Анаида Карапетовна, дело в том что после отмены кок прошло уже 10 месяцев. Цикл может так долго восстанавливаться? А дюфастон назначили на 7 дней, чтобы вызвать месячные в связи с долгой задержкой. На 52 день по узи овуляции не было. Получается что гипоталамо гипофизарная дисфункция медикаментозно никак не лечится?

Сейчас рекомендуется сделать УЗИ и оценить толщину эндометрия. В зависимости от результатов определиться нужно ли добавить эстрогены, в комбинации с прогестероном, для восстановления цикла. Гипоталамо гипофизарная дисфункция лечится, но очень не быстро. Я выше перечислила методы.

Здравствуйте. Насчет того, что месячные в итоге придут, просто ждать? Вероятно, да. Отсутствие менструации после отмены Дюфастона в течение 7–10 дней после окончания приёма может быть связано с гипоталамо-гипофизарной аменореей, особенно на фоне длительного приёма КОК стресса, перенесённого выкидыша и психологического напряжения, связанного с планированием беременности. Даже если эндометрий тонкий, при правильно назначенном прогестагене как Дюфастон и его отмене должен развиться прорывное кровотечение или полноценная менструация. Если её нет в течение 10 дней после отмены — это повод для дополнительного обследования. Нужно ли какое-то лечение для нормализации цикла? Как лечится гипоталамо-гипофизарная дисфункциция? такое лечение может быть показано. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция это состояние, при котором нарушается выработка гормонов, регулирующих репродуктивную систему что приводит к ановуляции и аменорее. Причинами у Вас могут быть длительный приём КОКов (подавление собственной гипоталамо-гипофизарной оси), стресс, выкидыш, переживания из-за мужского фактора бесплодия. Как лечить? Наблюдение и ожидание. Иногда восстановление происходит спонтанно через 3–6 месяцев после отмены КОК. Как повлиять на толщину эндометрия? Может ли это быть противопоказанием к ЭКО? Тонкий эндометрий <7 мм действительно является фактором риска неудачи имплантации и выкидыша. Но он не является абсолютным противопоказанием к ЭКО. Многие женщины с таким эндометрием успешно проходят программу ЭКО и рожают здоровых детей. Как повысить толщину эндометрия: Эстрадиол (в виде таблеток, пластырей, вагинальных свечей или геля) это основной препарат для стимуляции роста эндометрия в программах ЭКО. Если будете проходить ЭКО, рекомендую работать с опытным репродуктологом, возможно в специализированном центре. Также важно, чтобы вместе с вами работал андролог по поводу мужского фактора, особенно если планируете ИКСИ. Берегите себя. Всё реально исправить, главное — правильный подход.

Артур Айдарович, спасибо за развёрнутый ответ. Какое дополнительное обследование необходимо при аменорее после отмены дюфастона?

Дополнительно можно пройти физиотерапию — лазеротерапия, магнитотерапия, ишемизация эндометрия (в некоторых клиниках практикуется). Прицельное УЗИ с допплерометрией сосудов матки — поможет оценить кровоснабжение эндометрия. Исключить хронический эндометрит (с помощью биопсии эндометрия + посева или ПЦР). Обсудить с репродуктологом возможность начала подготовки к ЭКО. Подготовка эндометрия (эстрадиол и др. как я писал выше). Возможно, проведение тестовой переноса (mock transfer) перед стимуляцией. Проверить уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, ДГЭА-сульфат, АМГ. Уточнить диагноз — тонкий эндометрий, возможно, стоит выполнить УЗИ в разных фазах цикла, или провести исследование методом 3D УЗИ.

Добрый день. Ситуация понятна. После длительного приёма КОК и выкидыша восстановление цикла может затянуться, особенно на фоне стресса и ЭКО-планирования. 1) Месячные могут прийти, но не факт, что скоро. Организм часто «забывает», как работать самостоятельно после десятилетнего приёма таблеток. Ждать можно, но не бесконечно. 2) Гипоталамо-гипофизарная дисфункциция — звучит грозно, но в вашем случае это просто сбой, который лечится. Назначают обычно короткий курс ЗГТ или стимуляцию овуляции (например, Кломидом), но только под контролем УЗИ и гормонов. 3) Что касается эндометрия — да, его тонкий слой может быть проблемой для имплантации и вынашивания. Улучшить помогает прогестерон (уже пробовали Дюфастон), а также добавки (Актовегин, Левосел), иногда — низкие дозы эстрадиола. Но всё это — под контролем УЗИ. Противопоказанием к ЭКО не является, но снижает шансы на успех. Мой совет: сделайте анализ на прогестерон в середине цикла и проверьте щитовидную железу. Если месячных нет через 10–14 дней — можно повторить курс Дюфастона или рассмотреть стимуляцию.

Добрый день 1. да, могут прийти. 10-14 дней после окончания приема дюфастона можно наблюдать без медикаментозных вмешательств. если месячные не придут — надо добавлять эстрожель 2. да, такое возможно. для полноценной консультации и понимания дальнешей тактики ведения вам нужен гинеколог-эндокринолог 3. если эндомтерий недостаточной толщины — то обычно используются эстрогены

Егор Ваникович, спасибо большое за развёрнутый ответ!