Что делать при боли и слабости в ноге после спондилеза? — вопрос №1581993

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. С. Правилами сайта «Докту» запрещено назначать лечение. По сути вопроса: На основании предоставленного МРТ заключения, у Вас наблюдаются следующие проблемы, которые могут быть причиной боли и слабости в ноге: Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, включая грыжи дисков L3/L4 и L4/L5. Эти грыжи могут сдавливать нервные корешки, что может вызвать боль и нарушение функции ноги. Протрузии дисков в нескольких других межпозвонковых дисках, что также может способствовать компрессии нервных структур. Сужение суставных щелей в дугоотростчатых суставах и гипертрофия желтых связок, что может быть связано с развитием спондилоартроза, влияющего на движение и чувствительность в области позвоночника. Сужение суставных щелей в дугоотростчатых суставах и гипертрофия желтых связок, что может быть связано с развитием спондилоартроза, влияющего на движение и чувствительность в области позвоночника. Рекомендую обратиться к нейрохирургу с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для дальнейшей диагностики и назначения соответствующего лечения. Вполне возможно есть показания для выполнения лечебных блокад: эпидуральной или блокады дугоотросчатых суставов. Если имеет место хронический болевой синдром, показана РЧД (радиочастотная денервация). Но вопрос о выполнении лечебно-диагностических блокад и проведении РЧД можно решать только на основе визуального осмотра самих МРТ сканов. Бумажки от рентгенолога для принятия решения об инвазивном лечении недостаточно.

Здравствуйте. По данным МРТ заключению у Вас имеются выраженные и множественные дегенеративно-дистрофические изменения — очень сильно (не по возрасту) состарился позвоночник. Для определения правильной тактики лечения рекомендовано: 1. оценка неврологического статуса — очень часто клиническая картина не соответствует изменениям на МРТ исследовании. Это значит, что основная причина заболевания может быть в другом месте — например, болевой синдром и источник дегенерации в мышцах. 2. после оценки неврологической симптоматики интерпретация предоставленных снимков — заключение — это субъективное мнение одного специалиста (тем более не клинициста). Его главная задача установить отсутствие грубой органической патологии (метастазов и костно-деструктивных изменений. 3. Определение тактики лечения — при отсутствии грубой органической патологии в первую очередь назначается реабилитационное лечение (массаж, ЛФК, акупунктура, фармакопунктура. В случае необходимости можно провести медикаментозную терапию для купирования острой боли. Хроническая боль подлежит реабилитации). Это позволит избежать постоперационных осложнений при успешной реабилитации. 4. В случае отсутствие эффекта от реабилитационного лечения может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства. Для большей уверенности (при правильном реабилитационном лечении) прикрепил две научные статьи — грыжи могут рассасываться и РЧД хватает на 1,5-2 года, затем повторные операции, при том что очаг поражения будет прогрессировать после РЧД.

Сергей Евгеньевич, спасибо Вам за ответ! Я увидела, что Вы не только невролог, но и нейрохирург. Есть ли у Вас возможность изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях, если я Вам их отправлю? Соответственно изучить за оплату. Только приём невролога жду 2 недели, а нейрохирурга ждать 1,5 месяца, очередь, по месту жительства. Вы работаете нейрохирургом в больнице, у Вас поток, практика и знания. А пойти мне сейчас в платную клинику к клиницисту за расшифровкой МРТ, это тоже самое, что и в клинике, где делали мне МРТ и расшифровку. За ранее благодарю за ответ, пусть даже он и будет отрицательным

Владимир Анатольевич, спасибо Вам за развёрнутый ответ, а также статьи! В первую очередь, по Вашему совету, буду искать нейрохирурга- практика для расшифровки МРТ-исследования по изображениям, а не по выписке.

Здравствуйте, по предоставленному заключению мрт есть крупные грыжи между 3 м и 4 м поясничным позвонками 7 мм, которая сужает отверстия, где проходят спинномозговые нервы, отвечающие за работу ног, слева она выходит в позвоночный канал вверх на 14 мм, и между 4 м и 5 м поясничным позвонками 7,5 мм, которая сдавливает спинномозговые нервы. Что одна. что 2я грыжа могут быть причиной боли. Консервативное (медикаментозное лечение) обычно продолжают 3-4 недели до консультации нейрохирурга. Оно включает: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), -ЛФК, физиотерапия, — ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. -Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). -При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). -Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией. Но с учетом крупных грыж с нейрохирургом лучше проконсультироваться пораньше для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте, по результатам обследования выявлены грыжи, сдавливающие нервные пучки, что обуславливает наличие ваших жалоб. Первый этап терапии — консервативный, необходимо начать с нанесения местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК.