Есть ли перелом после недавней травмы кисти? — вопрос №1521583

Александр, добрый день. Не смог открыть ссылки, возможно из-за того, что пишу с iPad. КТ это самое информативное исследование, которое показывает структуру и срез кости. Информация с КТ доминирует и важнее информации по рентгену. Бывают переломы без смещения, которые по рентгену не будут видны, и возможно проявят себя по рентгену через 2 недели. В данном случае, если возникают сомнения у врачей между картинкой и описанием рентгена (хотя это очень странно, что специалисты два раза описали разные исследование и два раза ошиблись в одном и том же месте?) Ладно, допустим из-за старого перелома есть посттравматической артроз лучезапястного сустава и костей запястья и картина из-за дегенеративных изменений костей не совсем четкая и ясная. В этом случае есть, был и будет клинический осмотр и тестирование кости. Перелом ладьевидной кости всегда дает боль как при пальпации, так и при сжигании кисти. Не может быть перелома ладьевидной кости без боли. Следовательно пусть врачи на очном приеме сопоставят клиническую картину. Если сейчас нет боли и функция кости не нарушена/восстановлена полностью после 2-3 недель иммобилизации, то снимите фиксатор. Если боль будет сохранятся, а уже прошло 3 недели, значит есть перелом (и возможно сейчас его по рентгену можно будет увидеть), продолжайте фиксацию. До 2 месяцев. Кстати, если боль есть в проекции ладьевидной кости и клинически перелом есть, я бы наложил нормальный гипс, так как ни один жесткий ортез не фиксирует так жестко как гипс. Тем более люди всегда снимают эти отрезы. Вот Александр, такие мысли. Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы — пишите.

Александр! Получил ваши снимки и описания. Ситуация, как я понял, немного запутанная. Перелом ладьевидной кости — штука коварная, и с диагностикой там бывают сложности, особенно после старой травмы и перелома лучевой кости в прошлом. Рентген не всегда показывает перелом ладьевидной, особенно на ранних стадиях или если перелом небольшой. КТ в этом плане гораздо точнее, и если в описании КТ дважды указан перелом ладьевидной, это довольно весомо, даже если врачи при просмотре диска сразу его не увидели. Иногда переломы ладьевидной бывают тонкими или в определенных проекциях, и их можно пропустить, особенно если нет опыта именно с такими травмами кисти. То, что вам наложили жесткий ортез, в принципе, правильно, потому что при подозрении на перелом ладьевидной иммобилизация очень важна. Эта косточка плохо срастается из-за кровоснабжения, и если перелом есть, а его не лечить, могут быть серьезные проблемы в будущем, вплоть до несращения и болей. Я бы на вашем месте не занимался самодеятельностью. Самостоятельно начинать восстановление сейчас точно не стоит, пока нет ясности с переломом. Если перелом ладьевидной все-таки есть, ранняя нагрузка может только навредить и замедлить заживление. Если же перелома нет, тогда можно будет начинать реабилитацию, но тоже под контролем врача, чтобы не перегрузить руку после травмы. В общем, главное сейчас — это точная диагностика. Найдите хорошего специалиста по кисти, покажите ему все снимки и описания, и действуйте по его рекомендациям. Прогноз при переломах ладьевидной, если их правильно лечить, обычно хороший, хотя и требует времени и терпения. Не затягивайте с визитом к врачу!

Добрый день. Если по кт поставили перелом ладьевидный кости значит он есть. По рентгену его не всегда видно. И к сожалению он плохо срастается. Рекомендую обязательно пройти физ.лечение, лазер и магнит. Лангету еще недельки 3 поносить.

Здравствуйте, Александр. Ваша ситуация действительно сложная из-за особенностей диагностики переломов ладьевидной кости и последствий старой травмы. Вот ключевые моменты: учитывая расхождения между рентгеном и КТ (где дважды описан перелом ладьевидной кости, но визуально не обнаружен врачами при просмотре диска), я бы рекомендовал сделать МРТ кисти — это золотой стандарт для выявления скрытых переломов и оценки состояния кровоснабжения кости, особенно после вашего сложного перелома лучевой кости 25 лет назад, который мог изменить анатомию и затруднить диагностику; ношение жесткого ортеза в течение месяца было правильной тактикой, так как даже при сомнениях в наличии перелома лучше перестраховаться (ладьевидная кость заживает плохо из-за особенностей кровоснабжения); если МРТ исключит перелом, можно постепенно начинать реабилитацию под контролем врача ЛФК, начиная с пассивных движений и физиотерапии, но если перелом подтвердится — потребуется продолжение иммобилизации еще на 4-6 недель с последующим контрольным снимком. Важно не форсировать нагрузки до окончательного выяснения ситуации, чтобы избежать ложного сустава или аваскулярного некроза ладьевидной кости. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, да, перелом есть, необходима иммобилизация еще в течение месяца, далее контроль кт.

Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите снимки во вложении. Dicom файлы к сожалению не могу открыть на телефоне