Как начать лечение возрастной деменции у пожилой женщины с кишечными проблемами? — вопрос №1535297

Добрый день. Нужен осмотр психиатра очный. А так назначаются препараты мемантина дозы титруются начиная с 5 мг 1 т утром — 1 неделю, со второй недели — 10мг, третья 15мг и с 4 недели принимают дозу 20мг 1 т утром постоянно длительно, тревожность и плохой сон убирают назначением противотревожных препаратов, они рецептурные — рецепт на них и выпишет после осмотра психиатр. Из мемантинов лучше принимать мемантин Акатинол.

Для пожилых людей с ранними признаками когнитивных нарушений (возрастной деменции) и сопутствующими эмоциональными проблемами (тревога, раздражительность) важно действовать комплексно. Однако выбор препаратов должен определяться только врачом после тщательного обследования. 1. Необходимые обследования Перед началом лечения важно исключить обратимые причины когнитивных нарушений и тревожности: Лабораторные анализы: Общий анализ крови (ОАК). Биохимический анализ крови (включая уровень глюкозы, электролитов, функцию печени и почек). Анализ на дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Тест на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4). Оценка уровня электролитов (натрий, калий, кальций), так как их дисбаланс может влиять на когнитивные функции. Исследование функции кишечника (анализ кала на микрофлору, скрытую кровь, маркеры воспаления). Инструментальные исследования: МРТ или КТ головного мозга для выявления сосудистых изменений, атрофии или других структурных нарушений. ЭКГ для оценки сердечной деятельности. УЗИ органов брюшной полости для выявления патологии ЖКТ. Неврологическое обследование: Оценка когнитивных функций (например, тест MMSE или MoCA). Оценка психического состояния (шкалы тревожности и депрессии, например, Гамильтон или Герсамг). 2. Немедикаментозные подходы Прежде чем начинать медикаментозное лечение, важно внедрить немедикаментозные методы, которые могут значительно улучшить состояние: Физическая активность: легкие упражнения (ходьба, гимнастика) улучшают кровообращение и снижают тревожность. Когнитивная стимуляция: игры на память, чтение, решение простых задач. Социальная активность: поддержание контактов с родственниками и друзьями. Режим дня: четкий распорядок дня помогает снизить тревожность. Питание: диета, богатая омега 3 жирными кислотами, антиоксидантами (овощи, фрукты, рыба), ограничение сахара и жиров. 3. Возможные направления медикаментозной терапии Лечение должно назначаться только врачом после обследования. Однако я могу указать группы препаратов, которые могут быть рассмотрены: а) Коррекция когнитивных нарушений: Ингибиторы холинэстеразы (например, донепезил, ривастигмин) — используются для замедления прогрессирования деменции. NMDA антагонисты (например, мемантин) — применяются на более поздних стадиях, но иногда комбинируются с ингибиторами холинэстеразы. б) Снижение тревожности: Анксиолитики (например, тразодон) часто используются у пожилых пациентов из-за меньшего риска побочных эффектов по сравнению с бензодиазепинами. Антидепрессанты (например, сертралин, циталопрам) могут быть эффективны при сочетании тревожности и депрессии. в) Коррекция нарушений ЖКТ: Пробиотики для восстановления микрофлоры. Ферменты (при необходимости) для улучшения пищеварения. Диетические корректировки (исключение продуктов, вызывающих дискомфорт). 4. Важные предостережения Пожилой возраст увеличивает риск побочных эффектов от лекарств, поэтому дозировки должны быть минимально эффективными. Избегайте самолечения, особенно с использованием бензодиазепинов или сильнодействующих препаратов. Регулярное наблюдение у врача для мониторинга состояния и коррекции терапии. 5. Рекомендации родственникам Создайте спокойную и безопасную среду для бабушки. Будьте терпеливы и поддерживайте её эмоционально. Записывайте изменения в её состоянии, чтобы помочь врачу в диагностике. Вывод: Для начала необходимо провести комплексное обследование, чтобы исключить обратимые причины когнитивных нарушений и тревожности. После этого врач сможет назначить адекватное лечение, возможно, комбинируя немедикаментозные и медикаментозные методы. Ответ: Необходимо провести обследование (ОАК, биохимия крови, МРТ/КТ головного мозга, оценку когнитивных функций) и проконсультироваться с неврологом для назначения лечения. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте! Необходим осмотр психиатра, его можно пригласить на дом для оценки психостатуса и выписки препаратов. Поскольку все препараты рецептурные, и так просто вы их не возьмете. Из не рецептурного — седативный сбор #5 и магний В6. Но при деменции в этом мало толку.

Здравствуйте! Возрастная деменция на ранней стадии у вашей бабушки, да ещё с тревогой и раздражительностью, требует комплексного подхода. Важно замедлить прогрессирование и улучшить её самочувствие. Обратитесь к неврологу или психиатру. Нужно провести осмотр, возможно, сделать МРТ головного мозга и анализы крови (на витамин B12, фолиевую кислоту, функцию щитовидки). Это поможет уточнить причину симптомов. Для оценки деменции могут назначить тесты, вроде MMSE. Пока ждёте врача, помогите бабушке наладить режим. Лёгкие прогулки, чтение вслух или простые игры (пазлы, раскраски) стимулируют мозг. Успокаивающая обстановка — музыка, минимум споров — снизит тревогу. Для кишечника добавьте в рацион больше клетчатки (овощи, овсянка) и воды, можно давать пробиотики, например, Линекс, по инструкции. Лекарства для деменции (например, мемантин или донепезил) назначает только врач после обследования, учитывая её состояние и проблемы с кишечником. Для тревоги могут прописать мягкие препараты, но это тоже по рецепту. Безрецептурно можно попробовать травяные чаи с ромашкой или мелиссой для успокоения. Прогноз: на ранней стадии деменция прогрессирует медленно, и с правильным подходом качество жизни можно сохранить. Главное — не откладывайте визит к врачу, чтобы начать лечение вовремя. Поддерживайте бабушку, и вы сможете облегчить её состояние.

Здравствуйте! К сожалению все препараты которые имеют эффективность в данной ситуации продаются по рецепту. Стоит очно посетить психиатра для рекомендаций.

Здравствуйте, для лечения деменции применяются препараты: мемантин, допенезил, галантамин, ривастигмин, но их дозировки назначаются после очной беседы невролога с пациентом и родственником. Для уточнения ситуации нужны анализы: — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа — дефицит витамина Д — нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — глюкоза крови (исключаем диабет) — липидограмма (холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности, триглицериды) Исследования: — МРТ головного мозга — УЗИ сосудов головы и шеи И очный осмотр невролога, лучше невролога -дементолога. Основные моменты в профилактике деменции и ее прогрессировании: 1. Тестирование по шкалам на психоэмоциональные нарушения (тревогу, депрессию HADS, шкала Бека, шкала депрессии Бека — шкал есть онлайн, это можно сделать самостоятельно). Никакой диагноз по ним не ставится, это позволяет нам немного сориентироваться в ситуации. Если есть дополнительно по симптомам хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость, апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы, то стоит подозревать тревогу или депрессию. Это надо корректировать психотерапией и\или антидепрессантами (по необходимости). На фоне психоэмоциональных нарушений истощается запас нейромедиаторов (серотонин, дофамин), которые участвуют в передаче нервного импульса, формировании нейронной связи, а следовательно памяти, внимания, концентрации, что сильно снижается при тревоге и депрессии. Для этого есть термин «псевдодеменция». У пациентов старшего возраста зачастую сложно определить, что было первично: снижение эмоционального фона или додементные проявления, тк у людей с тревогой\депрессией выше риск дементных проявлений. 2. Контролируем все свои хронические заболевания (давление, сахар, холестерин). Эти факторы влияют на сосуды, сосуды разрушаются (капилляры), питание головного мозга нарушается- появляются сосудистые очаги. Чем больше сосудистых очагов- тем выше риск сосудистой деменции УЗИ сосудов головы и шеи и липидограмму (холестерин, Липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности) нужно контролировать 1 раз в 6 месяцев, контроль глюкозы крови натощак 1 раз в год. 3. Исключаем вредные привычки, особенно курение, если есть 4. Активный образ жизни, стараемся по возможности ввести доступные физические упражнения. 5. Сбалансированное питание («правило тарелки»., стараемся быть ближе к средиземноморской диете) 6. При необходимости коррекция веса. Не должно быть не дефицита, ни избытка. 7. Когнитивный тренинг (учим языки, стиха, решаем задачки, изучаем те, области, которые новы: гончарное или ювелирное дело, плетение лозы итд) 8. Социальная активность — общение с другими людьми стимулирует образование нейронных связей. У одиноких людей по статистике чаще развивается и прогрессирует деменция. 9. Корректируем нарушения слуха, например, если нужен слуховой аппарат, то используем его, иначе у нас страдает пункт 8

Здравствуйте Либо сосудистая деменция начинается, либо болезнь Альцгеймера Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать: Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром — 7 дней, 10 мг утром -7 дней, затем 15 мг утром 7 дней, затем 20 мг утром на постоянной основе При недостаточном эффекте добавляют: Алзепил (донепезил) 5 мг вечером 7 дней, затем по 10 мг длительно Либо использовать можно ремарки миореол (мемантин +донепезил) Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов: Регулярная физическая и умственная активность (нужно отгадывать кроссворды, учить небольшие стишки детские каждый день, читать вслух и пересказывать), режим сна, адекватное питание. На этом сайте много упражнений для памяти: https://memini.ru/exercises/

Здравствуйте! При возрастных изменениях нужно оценить степень поражения мозга. Для этого необходимо выполнить МРТ головного мозга. Хотя возраст уже такой, что можно и не делать МРТ. Если есть провалы в памяти, то нужен мемантин и его аналоги, если нет провалов, то не нужен. Желательно уточнить, на основании чего поставили деменцию. Тревога — это не показатель деменции. Для медикаментозной терапии нужно хотябы жалобы перечислить. Но не зависимо от назначения медикаментов для улучшения памяти с возрастом показаны сосудистые (цитиколин, ницерголин), нейропротекторы (церебролизин, кортексин), витамины грыппы Б пить внутрь 2 месяца, , никотиновая кислота, тиоктовая кислота, цитофлавин, глиатилин. Выбор препаратов зависит от того, что выявлено при осмотре. Но можно и чередовать их. Остальные препараты уже можно потом по результату этих препаратов обычно назначается.

Добрый день! Учитывая предъявляемые жалобы необходим очный осмотр психиатра, если бабушка маломобильная, через поликлинику вызвать на дом. Отпуск лекарств по данной патологии только по рецепту.

Добрый день! К сожалению, лекарства, которые могли бы вам помочь в данном случае, отпускаются только по рецепту. Я рекомендую обратиться к психиатру для консультации и получения рецепта.