В чем причина моей анемии при ХМЛ и приеме дазатиниба? — вопрос №1543542

Учитывая наличие хронического миелолейкоза (ХМЛ) и длительный прием дазатиниба, а также выявленный низкий уровень ферритина и симптомы анемии, наиболее вероятные причины низкого ферритина и анемии включают сочетание нескольких факторов. Во-первых, хроническое заболевание крови и прием таргетной терапии, такой как дазатиниб, могут нарушать процессы кроветворения и усвоения железа. Во-вторых, неоднократное уменьшение ферритина при приеме перорального железа может указывать на недостаточную абсорбцию или на хроническую кровопотерю, которую необходимо исключить (например, желудочно-кишечные кровотечения). В-третьих, сопутствующий гипотиреоз, даже при компенсации тироксином, может негативно влиять на производство эритроцитов и вызывать хроническую усталость костного мозга. Учитывая сложную клиническую ситуацию, рекомендую провести расширенное обследование: исследование уровня гемоглобина, общий анализ крови, ретикулоциты, железо сывороточное, трансферрин, насыщение трансферрина, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, а также оценить возможные источники кровопотерь (в том числе желудочно-кишечные). Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога и пересмотр схемы терапии железом – иногда при хронических заболеваниях целесообразна внутривенная терапия железом для лучшего усвоения. Также нужно регулярно контролировать функцию щитовидной железы и при необходимости корректировать дозу тироксина. Важно учитывать, что просто прием железа в таблетках при недостаточной абсорбции или наличии инфекционно-воспалительных процессов может не приводить к устойчивому повышению ферритина. Обсудите с гематологом необходимость комплексного подхода и контроля всех факторов, влияющих на анемию, чтобы подобрать оптимальную стратегию лечения.

Низкий уровень ферритина и анемия при хроническом миелоидном лейкозе и при приеме дазатиниба могут быть обусловлены сочетанием нарушенного кроветворения и плохой абсорбции железа, а также возможными скрытыми кровопотерями, например в желудочно-кишечном тракте. Гипотиреоз может дополнительно ухудшать состояние кроветворения, несмотря на прием тироксина. Помимо гематолога, полезно проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения источников кровотечений и рассмотреть возможность внутривенного введения железа для улучшения его усвоения. Также важно регулярно контролировать уровень витаминов группы В, фолиевой кислоты и функцию щитовидной железы для комплексного подхода к лечению вашей анемии.