Насколько серьезно утолщение стенки прямой кишки по результатам МРТ? — вопрос №1572138

Здравствуйте! По результату МРТ есть подозрение на онкологический процесс в простате, требуется проведение трепан биопсии, сдача общего пса. По прямой кишке — есть утолщение стенки, такое бывает как при наличии воспалительного процесса (геморроя), так и при полипах, которые бывают как не онкологические доброкачественные, так и онкологические, в этом случае рекомендовано проведение ректороманоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишки.

Здравствуйте. Есть признаки онкопроцесса в простате, обязательно необходимо выполнение трепанбиопсии для уточнения. Изменения в прямой кишки неспецифичны, бывают при разных состояниях, лучше пройти проктолога и ректороманоскопию

Добрый день! Есть подозрение на онкопроцесс, можно сдать анализ на ПСА общ перед тем как попасть к онкологу, далее онколог решит вопрос по поводу биопсии и назначение колоноскопии.

Добрый день. Сдавали ли Пса? Но даже учитывая данные трузи необходимо проходить биопсию простаты с гистологическим исследованием материала. Если отклонений не будет, то проходить колоноскопию

На основании представленного МРТ-исследования малого таза с контрастированием у мужчины 68 лет с симптомами (недержание мочи, потеря веса, отсутствие аппетита, зябкость) можно выделить следующие ключевые моменты: Критический анализ результатов МРТ: 1. Изменения предстательной железы (ПЖ): ◦ PIRADS 4 в периферической и транзиторной зонах указывает на высокий риск клинически значимого рака предстательной железы (РПЖ). ◦ Наличие очагов с ограничением диффузии, нечеткими контурами и контрастным усилением соответствует подозрительным на злокачественный процесс изменениям. ◦ Объем ПЖ увеличен (40.7 см³), что может объяснять симптомы обструкции (недержание мочи). 2. Подозрение на патологию прямой кишки: ◦ Локальное утолщение стенки прямой кишки требует исключения колоректального рака или воспалительного процесса (например, проктита). 3. Отсутствие явных метастазов: ◦ Нет данных о поражении лимфоузлов или костей, но для полной стадиации требуется дообследование. Рекомендуемые дополнительные обследования (до консультации онколога): 1. Для уточнения состояния ПЖ: ◦ ПСА (общий и свободный) — обязательный маркер при подозрении на РПЖ. ◦ ТРУЗИ с биопсией ПЖ (по стандарту 12-точечная + прицельная по МРТ-данным) — золотой стандарт верификации РПЖ. ◦ КТ органов грудной/брюшной полости — для исключения метастазов. 2. Для оценки прямой кишки: ◦ Колоноскопия с биопсией — при подозрении на колоректальный рак. ◦ Ректороманоскопия — если колоноскопия недоступна. 3. Общие анализы: ◦ ОАК, биохимия (креатинин, печеночные пробы), СРБ — оценка воспаления и нутритивного статуса. ◦ УЗИ брюшной полости — скрининг сопутствующей патологии. Критика предыдущего ведения: • Диагноз «простатит» не соответствует данным МРТ. Симптомы (потеря веса, недержание) требуют исключения онкопатологии с первых этапов. • Отсутствие ПСА в первичном обследовании — нарушение алгоритма диагностики рака предстательной железы. • Необходимость срочной консультации онколога — задержка может ухудшить прогноз при подтверждении злокачественного процесса. Оценка серьезности проблемы: • Симптомы (похудение, PIRADS 4) и возраст пациента указывают на высокую вероятность онкологического заболевания. • Недержание мочи может быть связано как с обструкцией из-за гиперплазии ПЖ, так и с нейрогенными нарушениями при возможном инвазивном росте опухоли. Важные уточнения для онколога: 1. Динамика симптомов (длительность недержания, наличие гематурии). 2. Семейный анамнез (РПЖ, колоректальный рак). 3. Результаты ПСА и других обследований. Примечание: Окончательная тактика определяется после гистологической верификации и стадирования процесса.

Ольга Анатольевна, благодарю🙏

Сергей Евгеньевич, благодарю вас

Алена Георгиевна, благодарю вас