Следует ли снижать уровень ТТГ после удаления щитовидной железы? — вопрос №1570488

Здравствуйте! Как давно была операция? Было ли удаление лимфоузлов? Назначалась ли радиойодтерапия?

Операция была 09.2024, лимфоузлы не были затронуты, радиойодтерапия не назначалась.

То есть, установлен низкий риск рецидива. Действующие клинические рекомендации позволяют при низком риске рецидива использовать целевое значение ттг до 4,0 мкме/мл, однако это требует обсуждения с лечащим врачом. С учётом недавнего срока операции, он может предложить сохранить пока целевое значение 2,0 мкме/мл и повысить дозу прерарата

Благодарю за ваш ответ!

Уровень ТТГ 3,38 мЕд/л действительно выше оптимального для пациента после удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака. Целевой ТТГ обычно рекомендуется держать в диапазоне 0,5-2,0 мЕд/л, чтобы снизить вероятность рецидива и улучшить общий метаболизм, что также может помочь с контролем веса. Однако повышение дозы эутирокса требует аккуратности из-за риска гипертиреоза и сердечно-сосудистых осложнений. Важно провести комплексное обследование, включая определение свободного тироксина (СвТ4) и корреляцию клинических симптомов. Кроме эндокринолога, может быть полезна консультация диетолога и эндокринолога-реабилитолога для оценки общего состояния, возможных сопутствующих гормональных нарушений и корректировки режима питания и физических нагрузок. В некоторых случаях помогают адаптивные изменения в питании и увеличение физической активности, а не только медикаментозная коррекция. Обязательно не изменяйте дозу самостоятельно, корректировка должна быть под контролем специалиста.

При заместительной терапии после удаления щитовидной железы и лечении папиллярного рака целевой уровень ТТГ обычно поддерживают в более низком диапазоне, часто около 0,5-2,0 мЕд/л, чтобы минимизировать риск рецидива. Текущий уровень ТТГ 3,38 выше рекомендуемого, что может способствовать набору веса и снижению обмена веществ. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность корректировки дозы Эутирокса для снижения ТТГ до целевого уровня, но делать это нужно постепенно под медицинским контролем.