Нужно ли корректировать повышенный ТТГ при планировании беременности? — вопрос №1517810

Здравствуйте Для успешного наступления беременности Вам необходимо поднять уровень Т4 свободного до 14, снизить инсулин до 6-7, и снизить уровень ТТГ. Низкий уровень Т4 св (норма 14- не менее) означает дефицит йода Выявить дефицит йода в организме важно еще на этапе планирования беременности. Потому что недостаток этого микроэлемента часто препятствует внедрению плодного яйца в маточную стенку, а если беременность все же наступит, то увеличивается риск самопроизвольного прерывания. Высокий уровень ТТГ необходимо корректировать. Необходима консультация врача эндокринолога

Зиванда Талыш кызы, уровень Т4 свободного укладывается в нормы лаборатории. Может, у них другие единицы измерения?

Да, вы правы, не увидела единицы измерения. Значит Т4 св у Вас в норме Приношу свои извинения

Здравствуйте, при планировании беременности — ТТГ должен быть ниже 2.5 мкМЕ/мл, даже если другие показатели в норме. Это связано с тем, что ТТГ выше 2.5 может ухудшать вероятность зачатия и повышать риск осложнений в I триместре. У вас: Мягкое субклиническое гипотиреозоподобное состояние На фоне нормального Т4 и низких антител При этом — планируется беременность и возможна стимуляция овуляции Это показание для назначения малой дозы левотироксина (например, 25–50 мкг) с целью снижения ТТГ до <2.5 и поддержки фертильности. Обратитесь к эндокринологу: Вероятно, будет назначен L-тироксин или Эутирокс 25–50 мкг утром натощак Контроль ТТГ через 4–6 недель 2. Если беременность наступает: ТТГ нужно пересдать через 3–4 недели от зачатия (если будет задержка — не ждать УЗИ или приёма, а сдать ТТГ сразу) Во время беременности ТТГ контролируют каждый триместр, а иногда и чаще 3. Если беременность не наступит: Пересдайте ТТГ через 2–3 месяца Особенно если будет прибавка веса, усталость, сухость кожи, зябкость Важно: Вы не нуждаетесь в серьёзном лечении — это тонкая настройка на этапе подготовки

Наталья Сергеевна, благодарю. Данные препараты не противопоказаны при беременности?

Зиванда Талыш кызы, благодарю!

Нет, не противопоказаны.

Добрый вечер, Ольга. Анализы показывают незначительное повышение ТТГ (4.42 мкМЕ/мл при норме до 4.2), что требует внимания при планировании беременности, так как оптимальный уровень ТТГ для зачатия и первого триместра — не выше 2.5 мкМЕ/мл. При этом Т4 свободный в норме (1.08 нг/дл), а антитела к ТПО не повышены (9 МЕ/мл), что снижает вероятность аутоиммунного тиреоидита. В вашей ситуации я бы рекомендовал: 1) пересдать ТТГ и Т4 свободный через 2-4 недели, исключив накануне приём йодсодержащих препаратов и стресс; 2) при подтверждении повышенного ТТГ начать приём левотироксина в минимальной дозе (25-50 мкг/сутки) под контролем эндокринолога — это безопасно при беременности и улучшит шансы на зачатие; 3) если беременность наступит — срочно проверить ТТГ (в первом триместре контроль каждые 4 недели), а если нет — повторить анализ через 2-3 месяца. Что касается стимуляции овуляции — при вашем HOMA-IR (2.1) стоит обсудить с репродуктологом возможность метформина для улучшения качества овуляции. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, при повышении ТТГ рекомендован прием L-тироксина, но индивидуальную дозировку с контролем далее эффективности по показателям крови назначает эндокринолог на очном приеме

Дмитрий Валерьевич, большое спасибо за консультацию!

Алена Георгиевна, большое спасибо!

Добрый день! Так как планируете беременность, да, ТТГ нужно снижать, назначение препарата Л-Тироксин. Подбирается дозировка индивидуально на очной консультации эндокринолога. Перед консультацией эндокринолога сдайте еще раз ТТГ.