Нужна ли операция на левом коленном суставе при повреждениях менисков и артрозе? — вопрос №1493232

Ваша МРТ показывает сложные дегенеративные и травматические изменения в коленном суставе, включая повреждение медиального мениска IIIb степени, дегенеративные изменения связок и артроз II степени с воспалительной реакцией. Учитывая длительную отёчность, выраженную боль и ограничение функции сустава, консервативное лечение должно быть начато без промедления, включая противовоспалительные препараты, физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена. Вместе с тем, если после 6–8 недель комплексного консервативного лечения симптомы сохранятся или ухудшатся, операция в виде артроскопии для удаления или коррекции повреждённых частей мениска и лечения синовита может существенно улучшить состояние. Однако при выраженном артрозе II степени операция не устраняет сам артроз и может быть лишь временным решением. В этом случае требуется оценка ортопеда и ревматолога для возможного использования хондропротекторов, биологических методов (например, инъекции плазмы богатой тромбоцитами) или подготовки к более радикальным методам, включая эндопротезирование, если суставная функция продолжит снижаться. Рекомендую консультацию узких специалистов с повторной оценкой симптомов и повторным обследованием через 1–2 месяца, чтобы избежать излишней или преждевременной хирургии и подобрать оптимальное лечение для сохранения функции и уменьшения боли.

Учитывая длительное сохранение симптомов — отёчность, ограничение движений и боль при ходьбе — а также данные МРТ, у вас выявлены комплексные изменения в левом коленном суставе. МРТ показала повреждения медиального мениска IIIb стадии по Stoller, нарушения латерального мениска II степени, дегенеративные изменения связок (передняя крестообразная связка, медиальный и латеральный ретинакулумы), синовит, супрапателлярный бурсит, утолщение капсулы сустава и артроз II степени с неравномерным сужением суставной щели. Это объясняет сохраняющуюся отёчность и болевой синдром. Лечение при подобных состояниях зависит от степени повреждений, симптоматики и функциональных ограничений. Начальным этапом обычно являются консервативные методы: противовоспалительная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, возможно местное введение препаратов в сустав (например, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов) для снижения воспаления и улучшения функции сустава. Однако при наличии серьёзных повреждений менисков, выраженных дегенеративных изменений и отсутствии эффекта от консервативного лечения можно рассматривать оперативное вмешательство. В вашем случае операция может помочь уменьшить боль и восстановить функцию сустава. Чаще всего при таких повреждениях выполняется артроскопия коленного сустава — малоинвазивная процедура, позволяющая удалить или отшлифовать повреждённые части менисков, обработать воспалённые ткани, при необходимости выполнить коррекцию связок. В случае выраженного артроза II степени и деформаций, при неэффективности артроскопии, может потребоваться более радикальное хирургическое лечение — артропластика (эндопротезирование) коленного сустава. Рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу для комплексной оценки вашего состояния, обсуждения вариантов лечения и выбора оптимального подхода. Не стоит откладывать лечение, так как прогрессирование артроза и дегенеративных изменений может привести к усилению боли и снижению подвижности. Подводя итог: операция может принести облегчение при отсутствии результата от консервативной терапии, но решение о виде и объёме операции принимает специалист после очного осмотра и оценки состояния сустава.