Вопрос закрыт

Требуется ли операция по результатам МРТ правого колена? — вопрос №1573649

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 41 год, мужской пол
12 июня 2025 г. в 13:09
Здравствуйте. Сделали МРТ правого колена. Можно примерно понимать какая операция требуется и нужна ли она. Заключение: МР картина застарелого повреждения заднего рога медиального мениска (Illa ст. по Stoller). Лигаментопатия передней крестообразной связки, собственной связки надколенника. Хондромаляция надколенника 1ст. по Outerbridge. Деформирующий артроз 1ст. по Kellgren. Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит, небольшой инфрапателлярный бурсит. Небольшой перитендинит сухожилия подколенной мышцы. Фрагментация и деформация бугристости б/берцовой кости, болезнь Осгуда-Шляттера. ОПИСАНИЕ Описание Получено Т1- и Т2-изображение правого коленного сустава в трех плоскостях с жироподавлением (FS). В анамнезе оперативное лечение мениска, медицинская документация не предоставлена. Костно-деструктивных изменений не выявлено. В полости сустава, супрапателлярно определяется умеренное количество выпота. Структура выпота однородная. Небольшое количество выпота определяется инфрапателлярно. В мыщелках бедренной кости, в надколеннике небольшие участки отёка костного мозга. Отмечаются краевые костные разрастания межмыщелкового возвышения б/берцовой кости. Небольшие остеофиты надколенника. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Суставная щель минимальной высотой 2.5 мм, незначительно асимметрична с сужением со стороны медиальных мыщелков. Структура заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия косоидущей линии гиперинтенсивного МР-сигнала размером 5×1.5 мм, без четких контуров, распространяется на заднюю суставную поверхность. Латеральный мениск без изменений. Структура передней крестообразной связки разволокнена, толщина неравномерная (до 7 мм). Контуры связки чёткие, перифокально небольшой отёк. Целостность задней крестообразной связки сохранена, контур её чёткий. Целостность коллатеральных связок сохранена. Надколенник типа Wiberg 2. Медиальный мыщелок бедренной кости немного гипоплазирован. Определяется деформация и фрагментация бугристости б/берцовой кости, размер фрагмента 5 мм. В собственной связке надколенника участки повышения МР-сигнала, перифокально отёк. Индекс Insall-Salvatti — 1.06(норма 0.8-1.2). В клетчатке Гоффа участки отёка. В суставном хряще надколенника участок повышения МР-сигнала размером 7 мм, без деформации контура. Подколенная область без особенностей. Небольшой перитендинит сухожилия подколенной мышцы.
Ответы врачей
Пациент, 41 год, мужской пол
Пациент

В 2023 году была операция на правое колено — артроскопическая санация, шов медиального мениска

Рейдер Антон Юрьевич
Ортопед, Спортивный врач, Травматолог
Стаж 10 лет, вторая категория

Вариантов масса, все зависит от многих факторов. Заключение МРТ не является диагнозом и не несет в себе никакой значимости, а является видением врача-рентгенолога. Для определения тактики лечения необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда с просмотром диска МРТ.

Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Добрый день. Повреждении снимка 3а степени далеко не всегда и даже крайне редко является поводом для операции. На практике консервативное лечение дает хороший эффект. В остальном перечисленные изменения определенно не требуют операции. Поэтому Важно знать, какие у Вас жалобы, какая клиническая картина? МРТ это просто перечисление структурных особенностей, многие из которых не имеют клинического значения. То есть для начала нужно все же разобраться в том, что именно Вас беспокоит и какой диагноз, а потом думать надо ли оперировать. Если речь про разрыв заднего рога и медикаментозное лечение не даст эффекта, тогда остается резекция мениска. Просто Вам два года назад делали шов мениска, по практике всегда, когда говорят, что делали шов мениска так или иначе есть проблемы и жалобы. Поэтому начните лечить консервативно: Противовоспалительные 7-10 дней с гастропротектором, компрессы с димексидом и суспензией гидрокортизона 10-15 дней, физиотерапия (магнитотерапия), после снижения боли — ЛФК (велотренажер, суставная гимнастика). Можно однократно при отсутствии эффекта выполнить внутрисуставно гиалуроновую кислоту. Если и это не помогает, или рецидивы боли очень частые, тогда решение вопроса о резекции. Хотя еще раз необходимость в этом бывает очень редко. Как-то так, выздоравливайте, если есть вопросы и дополнения- пишите.

Пестриков Дмитрий Валерьевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 10 лет, первая категория

Добрый день, повреждение медиального мениска 3а ст не является причиной для операции. Но с тактикой лечения можно определиться только при очном осмотре. Поправляйтесь

Пациент, 41 год, мужской пол
Пациент

Азат Гагикович, благодарю за развернутый ответ. Клиническая картина такова — отек колена при нагрузке (я водитель, который много времени проводит за рулем). Месяц назад колено стало по ночам во время отдыха клинить (не могу согнуть или разогнуть ногу, все зависит от положения в котором оно оказалось). Сейчас появился момент заклинивания и днем, особенно не приятно во время нахождения за рулем. Нагрузка на колено и создает ношение бронижелета. Просто с больничным тут не так все просто, да и врачи не особо обращают внимание на опухшее колено — хожу же. Но боль мешает выполнять нужные задачи. Единственное, что получилось добиться — это МРТ. А так как я не врач, то все это заключение для меня как ребус. Благодарю за ответ такой подробный.

Мовляйко Данил Федорович
Ортопед, Травматолог
Стаж 9 лет, первая категория

Здравствуйте! Повреждение 3а степени не всегда требуют оперативного вмешательства. Обычно лечение проводится консервативное (без операции). Конечно нужно протестировать ваш коленный сустав, оценить объём движений в суставе, нет ли каких-то ограничений в суставе. Лечение заключается в следующем: В стадии обострения необходимо снизить нагрузку на сустав, передвигаться по возможности с тростью, использовать бандаж на коленный сустав. Местно использовать нестероидные противовоспалительные мази. Прохождение физиолечения для снятия отека, боли. В период когда острый процесс будет купирован, необходимо укреплять связки, мышцы — это лфк, занятия на велотренажёре, эллипсоиде и прочих занятиях, направленные на укрепление мышц, связок. При поднятиях тяжести рекомендуется ношение бандажа. Исключить повороты туловищем при фиксированных стопах. По описанию хондромаляции — необходимо принимать курсом 1 раз в год хондропротекторы

Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Пожалуйста. Попробуйте, эластичным бинтом забинтовать ногу, бывает 50/50 помогает. Если будет легче, тогда чтобы не мотать бинт купите наколенник. Если не будет эффекта, попросите, чтобы доктор сделал укол гаилуроновой кислоты (лучше остенил, потому что проверенный и самый доступный) внутрисуставно, это тоже поможет. Всего Вам доброго!

Ответ принят
Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Блокировки — однозначно операция. Особенно для водителя — это же аварийная ситуация возможна. А чисто по МРТ с такой картиной, бывает, и живут без операции. Основное — блокировки. Значит, мениск разорванный иногда скользит, куда не надо.

Ответ принят
Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый день. Вам не нужно понимать МРТ. Блокировки сустава — Вам абсолютно показана операция. МРТ — это для хирурга, чтобы было понятно, где именно искать повреждение. Чтобы пережить время до операции, надо научиться щадяще разблокировать сустав. Чаще всего, это положение сидя повыше, чтобы ноги висели. ЧЕрез 3-5 минут пробуем осторожно вращать голень внутрь-кнаружи. Если мышцы удалось как следует расслабить, фрагмент мениска может аккуратно встать на место и блокировка пройдёт. Но эту ситуацию лечить можно только хирургически.

Похожие вопросы
Стоит ли делать операцию при разрыве крестообразной связки и гонартрозе?
Татьяна, 44 года, женский пол
04 августа 2025 г. в 20:44
Больно ходить хруст в колене и чувство нестабильности и инородного тела стоит ли делать операцию в покое боль уходит при нагрузках возобновляется.
10 ответов
Как лечить остеоартроз и повреждения менисков коленного сустава?
Юрий, 17 лет, мужской пол
07 июля 2025 г. в 21:08
Добрый вечер, прошу вашей консультации мрт показало остеоартроз 2ст, синовит, дегенеративный разрыв пер рога латерального мениска 3а...
4 ответа
Можно ли консервативное лечение при разрыве мениска и хондромаляции?
Валентина, 67 лет, женский пол
28 июня 2025 г. в 08:46
Горизонтальный разрыв медиального мениска, хондромаляция медиальногомыщелка, блока бедренной кости и надколенника garage 2-4 .Возможно ли лечить...
4 ответа
Какое лечение и нагрузка подходят при дегенерации мениска и других проблемах коленного сустава?
Пациент, 41 год, женский пол
17 июня 2025 г. в 08:48
Какое лечение подразумевает и какие нагрузки можно (я фигуристка): МР картина дегенерации медиального мениска | ст. по Stoller. Хондромаляция...
13 ответов
Стоит ли делать операцию на коленном суставе при минимальных болях и дискомфорте?
Аноним
13 января 2025 г. в 21:12
У меня боли и дискомфорт во внутренней части сухожилия сгибателя бедра, особенно после позы лотос, и при беге или ходьбе по неровностям. МРТ показало...
2 ответа
Какие рекомендации и дальнейшие действия после МРТ коленного сустава?
Аноним, 64 года, женский пол
23 марта 2025 г. в 01:09
Мне 64 года, у меня боли в колене. Сделали МРТ коленного сустава. В заключении написано: хондромаляния медиальных мыщелков 4 степени; хондромаляния...
2 ответа
Какие рекомендации при тотальном разрыве сухожилия надостной мышцы и остеоартрозе плечевого сустава у пожилого человека?
Аноним, 72 года
07 мая 2025 г. в 14:27
Мне 72 года, у меня сделано МРТ правого плеча. В заключении указано, что есть тотальный разрыв сухожилия надостной мышцы с ретракцией, частичные...
2 ответа
Что делать при повреждениях коленного сустава по МРТ?
Юлия, 44 года, женский пол
20 мая 2025 г. в 18:51
Добрый вечер, Заключение МРТ: — хондромаляций медиальных мыщелком 3-4 ст, остальных суставных поверхностей 2 ст; — продольное повреждение обоих...
2 ответа
Можно ли обойтись без операции?
Аноним, 57 лет
06 февраля 2024 г. в 00:39
У меня есть выраженные дегенеративные изменения медиального мениска с разрывом, артроз коленного сустава первой стадии, умеренный синовит и другие...
2 ответа
Что означает заключение по остеоартрозу колена?
Аноним, 40 лет
21 августа 2022 г. в 01:08
Как понять заключение по остеоартрозу правого коленного сустава? Что значат термины, такие как хондромаляция, признаки дистрофии менисков и наличие...
2 ответа
Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Тамбов
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    5222 ответа
  • Нагорный Андрей Васильевич - Тамбов
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Тамбов
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1484 ответа
Ответим за 17 минут