Как продолжать прием тирозола при изменении показателей тиреоидных гормонов? — вопрос №1478232

Здравствуйте! Клинические рекомендации предписывают терапию токсического зоба длительностью не менее полугода. Приём препарата необходимо продолжать и при ближайшей возможности обратитесь к эндокринологу для коррекции дозы - сейчас она не обеспечивает блокировку щитовидной железы. Планировалось ли для Вас оперативное лечение узлового зоба?

При наблюдении за пациентами с токсическим узловым зобом и тиреотоксикозом важно учитывать динамику гормональных показателей и клиническое состояние. Ваши лабораторные данные свидетельствуют о значительном снижении свободных гормонов Т3 и Т4, несмотря на всё ещё пониженный ТТГ. Это указывает на достижение эффекта лечения и переход к состоянию потенциального гипотиреоза, вызванного терапией тирозолом. Продолжать приём тирозола в дозировке 30 мг не следует, так как это может усугубить недостаточность функции щитовидной железы. Дозу следует снизить до 15 мг или даже меньше, но без контроля врача делать это рискованно. Важно подчеркнуть, что самостоятельное прекращение или резкое снижение дозы препарата может привести к резкому повышению активности щитовидной железы и обострению тиреотоксикоза. Другая точка зрения, которую стоит рассмотреть, это консультация эндокринолога с возможным проведением УЗИ щитовидной железы и определением антител для оценки аутоиммунного процесса. В некоторых случаях может потребоваться патогенетическая коррекция или рассмотрение альтернативных методов лечения, таких как радиоактивный йод или хирургическое вмешательство, особенно при токсическом узловом зобе. Как временное решение, если нет возможности быстро попасть на приём к эндокринологу, можно снизить дозу тирозола до 15 мг в сутки, но обязательно нужно организовать консультацию специалиста как можно скорее. При появлении симптомов гипотиреоза (слабость, сонливость, отёки, снижение пульса) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Мой совет: попытайтесь обратиться в поликлинику ранним утром или использовать электронную регистратуру, чтобы записаться на приём; если это невозможно, возможно, стоит обратиться в профильный эндокринологический центр в соседнем районе или городе. Контроль функции щитовидной железы крайне важен для корректировки лечения и предотвращения осложнений. Необходимо избегать самолечения, так как тиреотоксикоз и гипотиреоз требуют тщательного мониторинга и корректировки терапии.

Учитывая, что уровень ТТГ по-прежнему снижен, а концентрации свободных Т3 и Т4 значительно уменьшились, тиреотоксикоз под контролем, но лечение продолжать необходимо. Рекомендуется не прекращать приём тирозола без консультации врача. В данной ситуации можно продолжить приём препарата в дозировке 15 мг, как было рекомендовано для снижения дозы, однако необходим контроль гормонов щитовидной железы. Постарайтесь записаться на прием к эндокринологу или обратиться в поликлинику для дополнительного обследования. Самостоятельно менять дозировку без консультации не рекомендуется.