Вопрос закрыт

Как действовать при инфекционном воспалении у ребенка с температурой и белым налетом на миндалинах? — вопрос №1596073

Стоимость – 600 руб.
Анан, 33 года, женский пол
21 июля 2025 г. в 22:41
Ребенку 2,3 года, третий день температура до 38.7, на миндалинах наблюдается белый налет, белые язвочки. Сданы общий анализ крови с лейкоцентарной формулой и С реактивной белок, по результатам моноциты повышены и с-реактивный повышен. Педиатр на очном приеме ставит острый тонзиллит или моноуклеоз под? , по результатам на столько я понимаю все-таки инфекция соответственно прием а/б отменяется. На приеме у врача мы были до результатов анализов, мне врач рекомендации дала только при бактериальной инфекции, как сейчас действовать при инфекционном воспалении?
Скрытые файлы (3)
Ответы врачей
Карнаш Елена Владимировна
Педиатр, Терапевт
Стаж 10 лет

Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции, вы правильно отметили, так как есть повышение моноцитов. Но также есть преобладание нейтрофилов над лимфоциами, что может указывать на присоединении бактериальной инфекции. Данных за мононуклеоз нет, так как в анализе крови нет атипичных мононуклеаров. Повышение моноцитов не указывает на мононуклеоз, они повышаются при любой вирусной инфекции. Подскажите, пожалуйста, стрептотест не делали? Его можно сделать дома самим, он продаётся в аптеке. Если тест будет положительный, то антибиотик будет показан, если нет то пока нет. Налет на миндалинах может быть и при вирусных инфекциях. Язвочки тоже чаще при вирусных инфекциях. В подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение: -обильное питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки -прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг каждые 8часов или парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6часов. Ориентируемся на промежутки между повышением температуры. Если промежутки между повышением температуры стали увеличиваться, то это хороший прогностический признаки, если нет то необходимо будет повторно сдать анализ крови. -обработка язвочек мазью Холисал —питье отвара ромашки -до 3-х лет спреи для горла не используются из-за риска развития ларингоспазма, даже по щёчки или на соску. -поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60%.

Анан, 33 года, женский пол
Пациент

Елена Владимировна, добрый вечер, спасибо за ваши рекомендации. Стрептотест пока не делали, завтра обязательно его сделаем. По поводу увеличения времени между приемами ж/п, сегодня время уже увеличилось до семи с половиной часов.

Иванов Дмитрий Владимирович
Педиатр
Стаж 31 год, высшая категория

Здравствуйте. У ребёнка по анализам не только моноцитоз, но и признаки бактериальной инфекции — нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный СРБ. В 2 года лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов, у вас- наоборот. Фебрильная лихорадка и белые налеты на миндалинах В такой ситуации показан курс антибактериальной терапии. Желательно цефалоспорины — Супракс или зиннат на 7-10 дней

Седаева Аза Мухадиновна
Неонатолог
Стаж 9 лет

Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, срб повышен. Учитывая клинико-лабораторные данные, можно начать прием антибиотиков, желательно из группы макролидов.

Анан, 33 года, женский пол
Пациент

Дмитрий Владимирович, добрый вечер, назначен панцеф, но все же сделать стрептотест не будет лишним думаю, чтобы не сомневаться в приеме а/б, совсем не хотелось бы в 2 с небольшим года, начинать с а/б до этого у ребенка и соплей то не было

Костенко Анна Андреевна
Дерматолог, Детский дерматолог, Педиатр
Стаж 9 лет

Добрый день! Без осмотра слизистой невозможно принять решение относительно приема антибиотика. Вирусные инфекции также могут вызывать налет и язвочки, и проходят самостоятельно. В крови воспалительный маркер с реактивный белок-повышен умеренно. Необходимо сделать стрептатест, чтобы исключить стрептококковую инфекцию. И осмотр врача у такого малыша необходим раз в 2 дня.

Когда я вижу налет на миндалинах, да еще crp я всегда назначаю антибиотики пенициллинового ряда, это святое. Простая болезнь, да не простые последствия (ангина причем не вирусная, а бактериальная, стрептококковая

Здравствуйте. Проводили ли тест на стрептококк? (стрептотест). В общем анализе крови, вероятно на фоне вирусной инфекции, сработала бактериальная, поэтому в крови преобладают моноциты и нейтрофилы. Плюс срб повышен, что говорит о воспалении. Лейкоциты выражены не сильно, но на верхней границе нормы. В вашем случае, я бы рекомендовала сделать стрептотест и при положительном результате начать антибактериальную терапию

Карнаш Елена Владимировна
Педиатр, Терапевт
Стаж 10 лет

Есть небольшая положительная динамика в виде увеличения промежутков между повышением температуры, это уже хорошо. Стрептотест надо сделать обязательно

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Для ребёнка 2х лет нейтрофилы 50 это уже бактериальная инфекция, нормы в бланке взрослые. Необходимо выполнить стрептотест при положительном нужноначинать антибиотик.

Похожие вопросы
Что делать при крови в кале и сыпи у ребенка после антибиотиков?
Валентина, 40 лет, женский пол
26 мая 2025 г. в 20:46
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, с советом. Ребенку 10 месяцев, лечился от бронхита антибиотиками Амоксин. В субботу (24.05) мама...
9 ответов
Почему у ребенка сохраняется температура и вялость после вирусной инфекции?
Аноним, 40 лет, женский пол
31 января 2025 г. в 02:45
Моему 11-летнему ребенку с 19 января поднимается температура до 38,5 градусов, вначале не сбивала, так как ребенок переносил. На следующий день...
2 ответа
Есть ли признаки воспаления в моче и крови у ребенка с температурой 9 дней?
Аноним, 33 года, женский пол
08 февраля 2025 г. в 13:29
Моему ребенку 10 месяцев, уже 9 дней держится высокая температура. Ему ставили диагнозы вирусных инфекций, таких как энтеровирус и ОРЗ, но лечение не...
2 ответа
Как расшифровать анализ крови при температуре у ребёнка 6 лет?
Аноним, 6 лет, женский пол
25 февраля 2025 г. в 19:01
Моему ребенку 6 лет, заболел в субботу 15.02 с высокой температурой до 39 градусов, два дня плохо сбивалась. В понедельник температура была 38, хорошо...
2 ответа
Почему у ребёнка 3,5 лет длительный кашель и как его лечить?
Аноним, 3 года, женский пол
17 февраля 2025 г. в 18:21
Моему ребёнку 3,5 года. С года у него выявлена аллергия на кошку и диагностированы аденоиды, удалённые в ноябре 2024 года. В конце декабря ребёнок...
2 ответа
Что означает изменение моноцитов и соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в крови у ребенка?
Аноним, 2 года, женский пол
24 апреля 2025 г. в 22:49
Ребенку 2 года 8 месяцев. С субботы держится температура максимум 37.4–37.7, влажный кашель, красное горло, но в целом он веселый. Педиатр осмотрел,...
2 ответа
Нужен ли антибиотик и какие рекомендации по анализу крови у ребенка 2 года при ОРВИ?
Аноним, 2 года
28 апреля 2025 г. в 18:32
Ребенку 2 года уже третий день держится температура до 39.5 градусов, затем опускается до 37-36.6, есть заложенность носа, выделения из носа и кашель....
2 ответа
Что означает результат анализа крови у ребенка с длительной температурой?
Пациент, 36 лет, женский пол
10 мая 2025 г. в 18:33
Ребёнку 4 года, активный, но температура держится уже долгое время 37, перенесли гайморит в марте. Кровь пришла я так понимаю не очень хорошая… Что...
8 ответов
Что может быть причиной сыпи и температуры у ребёнка?
Михаил, 3 года, мужской пол
25 апреля 2025 г. в 22:33
Ребёнок 2,5 года. Температура сначала была под 39, на у день 38,4 поднимается каждые 6 часов. Кровь сдавали выявили бактерии. На 3 день к вечеру...
14 ответов
Что делать при высокой температуре у малыша?
Аноним
19 июля 2024 г. в 14:42
Здравствуйте, у моей 7-месячной дочки температура поднялась до 39 градусов, а до этого два дня держалась на уровне 38,5. Я давала ей парацетамол и...
2 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Москва
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 66 отзывов о враче на нашем сайте.
    8987 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Москва
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    2198 ответов
Ответим за 17 минут