Почему у ребенка сохраняется температура и вялость после вирусной инфекции? — вопрос №1425605
Аноним, 40 лет, женский пол
31 января 2025 г. в 02:45
Моему 11-летнему ребенку с 19 января поднимается температура до 38,5 градусов, вначале не сбивала, так как ребенок переносил. На следующий день появился грудной кашель, в ночное время усиливался, начала давать Коделак Нео. 23 января пришла педиатр, так как кашель не проходил, дыхание было тяжелым, температура 37,6–38,0. Врач прописала Клацид, но я решила не давать антибиотик и сдать кровь. Из анализов повышено СОЭ 25, лимфоциты 43,3%, гемоглобин 127, гематокрит 36,5%, остальное в норме, предположила вирусную инфекцию и начала обильное питье и ингаляции с физраствором. 26 января температура 37,8–38,0, кашель прошел, но ребенок вялый и без аппетита; 27 января — 37,9–38,0; 28 января — 38,5, вызвала скорую, померяли — 37,0, сказали вирусная инфекция. 29 января температура поднимается до 39,0, затем через 10 минут падает до 37,6, далее температура держится 37,9–38,5, в том числе ночью около 37. Ребенок остается вялым и без аппетита. Что это может быть? Не является ли это проявлением интоксикации? 30 января сдала кровь и мочу: кровь в норме, С-реактивный белок 10,6, нейтрофилы 45%, лимфоциты 42%, в моче уробилиноген около нормы.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Продолжающееся в течение более десяти дней субфебрильная и фебрильная температура с колебаниями, а также сохраняющаяся слабость и отсутствие аппетита у вашего ребенка могут указывать на продолжающийся воспалительный процесс или осложнения после перенесенной вирусной инфекции. СОЭ и С-реактивный белок (СРБ) указывают на наличие воспаления, но не дают точного ответа о причине. Лимфоцитарный тип лейкоцитарной формулы, нормальные показатели крови и мочи с отсутствием серьезных изменений более характерны для вирусной инфекции. Из-за сохраняющейся температуры и ухудшения общего самочувствия ребенка очень важно продолжить наблюдение у педиатра. Возможно, потребуется дополнительное обследование, включая рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить развитие бактериальной пневмонии или других осложнений. Необходимо оценить, правильно ли проводятся лечебные мероприятия, и при необходимости провести корректировку терапии, в том числе возможно применение антибактериальной терапии по показаниям. Ваша осторожность с назначением антибиотиков оправдана, однако лечение должен назначать врач после получения всех данных и динамического наблюдения. Важно обеспечить ребенку обильное питье, отдых, поддерживать контакт с лечащим врачом и обращаться за неотложной медицинской помощью при ухудшении состояния, усилении одышки, появлении болей в груди или посинении кожных покровов.
Медицинский консультантИнфекционист
Стаж 10 лет
Сохраняющаяся температура и общая вялость у вашего ребенка после перенесенной вирусной инфекции действительно вызывают беспокойство и требуют внимательного наблюдения. Вирусные инфекции могут сопровождаться длительным периодом восстановления, но субфебрильная температура более десяти дней и колебания до 39 градусов обычно свидетельствуют о возможном осложнении или присоединении бактериальной инфекции. Ваши анализы крови показывают характерный для вирусных инфекций лимфоцитарный сдвиг, при этом повышенное СОЭ и С-реактивный белок указывают на наличие воспаления, но не позволяют точно определить его причину. Следует учитывать, что вялость и отсутствие аппетита могут быть проявлением общей интоксикации организма, однако необходимо исключить более серьезные причины, такие как затяжная бактериальная инфекция (например, пневмония), бронхит с обструктивным компонентом или даже туберкулез, учитывая длительное течение и характер симптомов. Рекомендую провести рентгенографию грудной клетки для исключения осложнений, в том числе скрытых очагов воспаления. Кроме того, целесообразно расширить диагностический поиск, включая микробиологическое исследование мокроты или мазков из дыхательных путей, исследования на специфические инфекции (например, саркоидоз, цитомегаловирус, мононуклеоз) и возможные иммунологические обследования. Также полезен ультразвуковой контроль для оценки лимфатических узлов и состояния внутренних органов. Обратите внимание, что самостоятельное назначение антибиотиков без подтверждения бактериальной инфекции может привести к нежелательным последствиям, включая нарушение микрофлоры и развитие резистентности. Продолжайте поддерживающую терапию с обильным питьем и ингаляциями; держите связь с педиатром, при ухудшении состояния — при первых признаках затрудненного дыхания или усиления симптомов — обращайтесь за неотложной помощью. Совместно с врачом можно рассмотреть применение противовирусных или противовоспалительных препаратов, если это будет оправдано в ходе дополнительного обследования. Сердечно-сосудистая и неврологическая оценка также может быть необходима при затяжном течении заболевания и вялости для исключения осложнений. Таким образом, дальнейшее наблюдение, дополнительная диагностика и при необходимости корректировка терапии обязательны. Не стоит затягивать с обращением к специалистам, чтобы вовремя выявить и устранить причину сохраняющейся температуры и ухудшения самочувствия.
Инфекционисты онлайн
Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
6539 ответов
Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
3019 ответов
Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
2565 ответов
Инфекционная больница №2
ул. Барминская, д. 8А
+7 (831) 433- ... показать
Детский медицинский центр «Ваш доктор»
пр. Ильича, д. 25
+7 (910) 870- ... показать
Сенягина Наталья ЕвгеньевнаГастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Педиатр, Детский гастроэнтеролог, Детский инфекционист
Стаж 32 года, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
«Александрия» на Краснодонцев
ул. Краснодонцев, 19 к. 1
+7 (831) 280- ... показать