Стоит ли увеличивать дозу Эутирокса при ухудшении состояния после приема Визанны? — вопрос №1473458

Учитывая ваши жалобы и лабораторные показатели, у вас сохраняется значительное повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ 8-10,4 мЕд/л) при нормальном свободном Т4 (1,09), что указывает на недостаточно компенсированный гипотиреоз в рамках аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Симптомы слабости, апатии, головокружения и ухудшения общего состояния объяснимы низкой эффективностью дозы левотироксина (эутирокса - 75 мг), возможно требующей коррекции. Прием визанны (диеногеста) мог повлиять на ваше самочувствие и усугубить симптомы, а также способствовать дисфункции желчевыводящих путей, что подтверждается болями и наличием дискинезии желчного пузыря. Снижение витамина Д (с 55 до 37 нмоль/л) и низкий уровень железа также ухудшают общее состояние и самочувствие. Рекомендуется немедленно обратиться к эндокринологу для оценки показаний к увеличению дозы эутирокса с последующим динамическим контролем ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель после коррекции дозы. Дополнительно важно лечить дефицит витамина Д и железа по указаниям терапевта или гастроэнтеролога. Самолечение и ожидание самостоятельной нормализации гормонов нецелесообразны, так как длительный гипотиреоз может приводить к ухудшению качества жизни и осложнениям. В экстренных случаях возможна консультация через телемедицинские сервисы. Также необходимо контролировать функцию печени и желчного пузыря, продолжая лечение урсодезоксихолевой кислотой (урсосаном) под наблюдением гастроэнтеролога. При появлении выраженной слабости, заторможенности, нарушений сознания или сердечных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

При повышении уровня ТТГ до 10,4 мЕд/л на фоне нормального свободного Т4 и ухудшении самочувствия, связанных с аутоиммунным тиреоидитом и недокомпенсированным гипотиреозом, увеличение дозы Эутирокса является необходимым шагом под контролем эндокринолога. Прекращение приема Визанны могло спровоцировать гормональные колебания и ухудшение функции щитовидной железы. Помимо корректировки дозы левотироксина, следует уделить внимание лечению дефицита витамина Д и железа, так как эти состояния могут усугублять симптомы усталости и слабости. Рекомендуется комплексное обследование и наблюдение врача для подбора оптимальной терапии и контроля состояния желчного пузыря и печени. Дополнительно консультация невролога поможет оценить неврологические проявления и назначить поддерживающее лечение, а гастроэнтеролог продолжит наблюдение за желчным пузырем и назначит адекватное лечение для нормализации желчевыводящего процесса.