Стоит ли продолжать Рексалти или перейти на Венлафаксин? — вопрос №1419556

При рекуррентном депрессивном расстройстве, особенно при отсутствии стабильного улучшения на текущем лечении, важно тщательно оценить эффективность и переносимость препаратов. Рексалти (рексадинон) в дозировке 1 мг обеспечивает некоторый внутренний покой, однако выраженная апатия, пустота и симптомы безысходности могут свидетельствовать о недостаточной эффективности или побочных эффектах препарата. Повышение дозы до 1.5 мг усугубило нежелательные проявления, что подтверждает индивидуальную чувствительность к препарату. Переход с рексалти на венлафаксин возможен, но должен проходить под строгим контролем врача-психиатра. Обычно такой переход осуществляется постепенным снижением дозы одного препарата с одновременным постепенным увеличением дозы другого, чтобы минимизировать риск обострения симптомов и возникновения синдрома отмены. Рекомендуется постепенно уменьшать дозу рексалти в течение 1-2 недель, одновременно начиная венлафаксин с низкой дозы (например, 37.5 мг в сутки), с последующим постепенным увеличением дозы венлафаксина под наблюдением специалиста в зависимости от переносимости и эффективности. Важно контролировать состояние пациента, особенно на предмет усиления апатии, суицидальных мыслей, изменения настроения и других возможных осложнений. Если есть выраженные проблемы с мотивацией и апатия, возможно, потребуется дополнительная коррекция терапии или использование вспомогательных методов лечения. Не стоит самостоятельно менять дозировку или препараты без консультации лечащего врача, так как неправильный переход может привести к ухудшению состояния. Рекомендую обратиться к психиатру для составления индивидуального плана перехода и контроля динамики состояния.

Продолжать лечение рексалти при сохраняющейся выраженной апатии и безысходности нецелесообразно, особенно если венлафаксин ранее обеспечивал улучшение состояния. Переход с рексалти на венлафаксин следует осуществлять под тщательным контролем психиатра, постепенно снижая дозу рексалти с параллельным постепенным увеличением дозы венлафаксина, чтобы минимизировать риск обострения симптомов и синдрома отмены. Важно усилить наблюдение за эмоциональным состоянием и суицидальными мыслями. Дополнительно может быть полезна консультация психотерапевта для поддержки в период смены терапии и коррекции психоэмоционального состояния. В случаях выраженной апатии и эмоциональных нарушений можно рассмотреть применение немедикаментозных методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, светотерапия или физическая активность, что дополнит фармакологическое лечение и улучшит качество жизни.