Срослась ли кость после оскольчатого перелома? — вопрос №1585879

Вера, добрый день. Кость срослась, но костная мозоль еще не перестроилась в нормальную кость, скажем так. И я думаю, нужно удалить конструкцию, конечно. В том числе чтобы ускорить этот процесс. Врача смущает то, что там линия перелома отгадывается? В данном случае конструкцию нужно удалить, там уже мозоль, такое ощущение, что наползает на пластину, следовательно уже могут быть сложности с удалением, а дальше этих сложностей будет лишь больше. Ждать дольше, я думаю, не стоит! Как-то так, Вера, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите, пожалуйста!

Спасибо большое, но почему присутствует боль и отёчность?

Здравствуйте. Я бы рекомендовал пройти кт данной области. Если смотреть данный снимок, я бы поставил ложный сустав — периостальная (околокостная) мозоль сформировалась, а вот внутрикостной перестройки не наступило, линия перелома прослеживается. Если на кт ложный сустав подтвердится, то соответственно отсюда и отеки и боль.

Добрый вечер! Есть ли какие-то изменения кожного покрова в области перелома? Повышение локальной температуры (теплее на ощупь, чем другие ткани), покраснение, болезненность при прикосновении? Отмечались ли какие-то воспалительные изменения в анализах крови? (повышение СОЭ и/или СРБ, лейкоцитов).

Ирина Александровна, нога в основном горячая, на некоторых участках нет чувствительности.Сдала анализ на реактивный белок

Да, этот видела. А за весь прошедший период? И принимаете ли какие-то препараты сейчас? Например, нестероидные противовоспалительные препараты могли повлиять на результат анализа.

Данил Федорович, кт делала в феврале

Ирина Александровна, этот анализ в этом месяце делала.Препараты не принимаю

Если сравнить снимки рентген то что приложили в вопросе и снимки рентген и кт от января — динамика есть, линия перелома лучше закрылась. Рекомендую повторить снимок через 1-3-6 месяца, посмотреть будет ли улучшение. Если улучшения не наступит то соответственно переделывать — убирать всю мозоль, зачищать место перелома, вновь синтезировать или пластиной или стержень внутрикостно. Если же линии закроются полностью, достаточно будет удалить металлоконструкции. По срокам прошло 2 года — здесь однозначно можно ставить псевдоартроз (ложный сустав). Но по последнему снимку прослеживается динамика.

Данил Федорович, спасибо большое

Ирина Александровна,

То, что СРБ в норме, это хорошо, значительно сокращает вероятность воспаления в очаге. Снимки в сравнении с предидущими отражают хорошую динамику. Болевой синдром возможен также из-за механического сдавления мягких тканей, как дополнительной конструкцией, так и очагом гиперостоза (дополнительно разросшейся кости).

Снимайте конструкцию, начинайте ходить и наступать с тростью. Пластина в данном случае как распорка, не дает кости полностью срастись. Она мешает уже, оставлять ее, больше, мне кажется, неправильно чем дальше, тем сложнее ее будет убрать. Степень сращения очень хорошая. Вот Данил Федерович тоже сомневается, а зря:) Если есть сомнения, то можно перестраховаться: 3-4 недели с тростью после удаления и потом рентген и сращение будет полным. Если есть большие сомнения, то можно пере-перестраховаться 3 недели на костылях с дозированной опорой, потом на трость 3-4 недели. Как-то так.

Ирина Александровна, спасибо большое

Азат Гагикович, спасибо большое

Пожалуйста:), но учитывая кт, которое Вы загрузили, понятны сомнения врачей. Как-то все очень похоже, конечно, на ложный сустав. Но ситуация поправляется, и нужно убрать пластину и дать кости действительно нормально срастись. Будете ходить с тростью месяц после удаления. Если, конечно, Ваши врачи примут такое решение, чтобы удалить.

Азат Гагикович, благодарю

Здравствуйте. На предстваленных снимках определяется гипертрофический ложный сустав большеберцовой кости. Также определяется стрессовое ремоделирование кости вокруг винтов. Простым языком: перелом очень хочет срастись и биологии для этого хватает, но не хватает стабильностив зоне перелома, поэтому организм безуспешно «наводит мосты» вокруг места перелома. Пластина и винты уже ничего не держат. Об этом говорит стрессовое ремоделирование (кость рассосалась вокруг винтов). Итог: перелом все еще не сросся, в области перелома присуствует микроподвижность, из-за этого боль и отечность. Пластина и винты уже ничего не держат, а просто присутсвуют. Не могу согласиться с некоторыми коллегами утверждающими, что перелом сросся. Учитывая срок в 2 года с момента травмы, ждать нечего, нужно переделывать. Рекомендую вам обратиться к оперирующему ортопеду, имеющему опыт лечения ложных суставов.

Алексей Витальевич, спасибо большое

Вера, здравствуйте, конструкцию нужно убирать, она мешает сращению в вашем случае, после того, как уберете необходимо начинать на нее приступать, но с ограничением полной нагрузки, используя трость. Затем в динамике снимки через месяц.

Алена Георгиевна, то есть кость не срослась? Спасибо большое

Здравствуйте! Для более точной картины пройдите КТ для дальнейшей тактики

Вера здравствуйте! По снимку не совсем понятно образовалась костная мозоль или ложный сустав, необходимо для уточнения проведение МСКТ.

Кристина Эдуардовна, спасибо большое

Ирина Владимировна, спасибо большое