Что делать при спинальном стенозе и болях в ногах? — вопрос №1491682

Здравствуйте! Какое лечение и как долго вы принимаете?

Добрый вечер. Как давно проходите лечение? Какие препараты принимаете? Есть ли какие-то жалобы, кроме боли: онемение, слабость в ногах, неловкость? По предоставленному МРТ поясничного отдела позвоночника есть грыжа между первым и вторым поясничным позвонками 8 мм, которая сужает правое межпозвонковое отверстие. Грыжи между вторым и третьим, третьим и четвёртым поясничными позвонками четыре — 5 мм, которые сужают межпозвонковые отверстия с двух сторон. Именно данные образования могут давать болевой синдром. Для лечения болевого синдрома обычно используют препараты из группы НПВС (напроксен, ибупрофен, мелоксикам), миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм), витамины группы В, физиотерапия и лечебная гимнастика. При отсутствии противопоказаний (сахарный диабет, остеопороз, неконтролируемая артериальная гипертензия) при остром болевом могут быть рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов (дексаметазон), паравертебральные блокады или блокада нерва под УЗИ или рентген-навигацией. При хроническом болевом синдроме (более трёх месяцев) могут быть добавлены противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, Венлафаксин, дулоксетин). При длительном лечении более трёх — четырёх недель с правильно подобранной медикаментозной терапией и сохранением неврологической симптоматики рекомендуется консультация нейрохирурга с оценкой неврологического статуса и заключения МРТ и снимков на диске для решения вопроса о возможном оперативном лечении.

Здравствуйте! Какое лечение получали?

На основании предоставленных результатов МРТ и ваших симптомов (боли в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в ноги, отсутствие эффекта от лечения), можно сделать следующие выводы и рекомендации: Основные патологии по МРТ: 1. Грыжи межпозвонковых дисков: — L1-L2: Правосторонняя фораминальная грыжа (8 мм) с компрессией нервного корешка и сужением корешкового отверстия. Это может вызывать выраженную боль, отдающую в правую ногу. — L2-L4: Диффузные грыжи (4-5 мм) с компрессией и сужением корешковых отверстий, что также способствует болевому синдрому. — L4-S1: Протрузии (3 мм) с менее выраженной компрессией, но возможным вкладом в хроническую боль. 2. Дегенеративные изменения: — Спондилоартроз (деформация дугоотростчатых суставов), гипертрофия желтых связок, остеофиты — усугубляют стеноз и воспаление. — Клиновидная деформация L1-L2, сколиоз III степени — нарушение биомеханики позвоночника. 3. Относительный стеноз позвоночного канала — может вызывать нейрогенную перемежающуюся хромоту (боль при ходьбе). Причины устойчивости боли: — Компрессия нервных корешков (особенно на уровне L1-L2). — Хроническое воспаление из-за дегенеративных изменений. — Нестабильность позвоночника (сколиоз, деформации). Рекомендации: 1. Консультация специалистов: — Невролог/нейрохирург с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска: Для оценки необходимости блокады (например, трансфораминальной при грыже L1-L2) или хирургического вмешательства (при стойкой компрессии). 2. Медикаментозная терапия (корректируется врачом): — НПВС + гастропротекторы. — Миорелаксанты) при мышечном спазме. — Витамины группы B для поддержки нервов. — При сильной боли — эпидуральная блокада. 3. Немедикаментозные методы: — Физиотерапия. — ЛФК. — Ортопедический режим: Избегать нагрузок, ношение корсета (ограниченно). 4. Хирургические варианты (если консервативное лечение неэффективно 3-6 месяцев): — Микродискэктомия (при грыже L1-L2). — Декомпрессия позвоночного канала. 5. Дополнительно: — Контроль МРТ через 6 месяцев для оценки динамики. — Исключение остеопороза (особенно при деформациях позвонков). Важно: — Избегайте длительного сидения/стояния, подъема тяжестей. — Используйте жесткий матрас, подушку под поясницу в положении сидя. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте, Ольга. Ваше МРТ показывает серьезные изменения: множественные грыжи (до 8 мм на уровне L1-L2), стеноз позвоночного канала, сколиоз III степени и дегенеративные изменения, что объясняет стойкие боли с иррадиацией в ноги. Срочно проконсультируйтесь с нейрохирургом — может потребоваться операция (микродискэктомия), для временного облегчения принимайте НПВС (Мовалис/Аркоксиа) + миорелаксанты (Мидокалм), витамины группы B (Мильгамма), пройдите курс физиотерапии (магнит, лазер), носите корсет, после консультации врача начните лечебную гимнастику и плавание. Если появится слабость в ногах или нарушение мочеиспускания — срочно в стационар. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое