Как помочь при сильных болях в поясничном отделе позвоночника с отдачей в ноги? — вопрос №1582827

Здравствуйте, по обследованию есть абсолютный стеноз позвоночного канала, где сдавлены спинномозговые нервы на фоне протрузии на уровне 4го и 5 го поясничных позвонков. Это дает боль. Для лучшей оценки состояния спинного мозга и нервов нужно МРт (оно лучше видит мягкие ткани), КТ часто описывает грыжу/ протрузию меньше по размеру. В лечении используем препараты из группы НПВС? например, аркоксия), миорелаксанты (сирдалуд), Вит гр В (мильгамма). В более тяжелых случаях могут использоваться при определенной симптоматике и сроках состояния антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) Также блокады в эпидуральное пространство к нерву. Если лечение не помогает около месяца, то нужна очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. С. Правилами сайта «Докту» запрещено назначать лечение. По сути вопроса: Представленная КТ поясничного отдела позвоночника демонстрирует выраженные дегенеративные изменения: остеохондроз, деформирующий спондилёз и спондилоартроз II ст.; протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 (до 4.5 мм) и L5-S1 (до 3.5 мм) — компрессия дурального мешка, стеноз позвоночного канала до 9 мм (что может быть клинически значимо). Комментарий: КТ не показывает состояние мягких тканей, нервных корешков — необходима МРТ поясничного отдела, особенно при стойком болевом синдроме. При отсутствии эффекта от терапии более 3 недель с выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, показана консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска для обсуждения возможности оперативного лечения. Также необходимо повторное обследование неврологом с оценкой степени двигательных и чувствительных нарушений, и, возможно, назначением НПВП, нейропротекторов, блокады, физиотерапии или госпитализации. К кому обратиться: Нейрохирург (приоритетно) с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска; невролог (для координации терапии и направления). Заключение: ситуация требует срочной дообследования (МРТ) и консультации нейрохирурга. Решения есть, особенно при наличии компрессии, но они требуют осмотра нейрохирургом КТ и МРТ снимков. Одной «бумажки» мало для решения вопоса об оперативном вмешательстве.

Благодарю за полный ответ!

Здравствуйте! По результату МРТ видно, что есть полное сужение позвоночного канала, что является причиной болевого синдрома. Первым этапом используется консервативная терапия, необходимо начать с использования местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + рассмотреть вопрос о направлении на физиотерапию (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК

Здравствуйте. По данным МРТ исследования имеются выраженным признаки деформации позвоночника. Необходим неврологический осмотр на предмет степени выраженности неврологического дефицита — провести дифдиагностику невозможности ходить. За счёт болевого синдрома, либо за счёт сдавления нервов. В случае, если имеется первы вариант, то возможна консервативная реабилитация: иглы, возможно электропунктура (иглы+токи), фармакопунктура, вакуумный массаж, травяные настои, ЛФК в период ремиссии (когда нет боли). Противопоказано тепловые процедуры до полного купирования боли. Обязательно выполнить ЭНМГ — это позволит определить прогнозы по реабилитации — как долго будет лечится, и определит также тактику лечения — есть ли сдавление нервов и требуется ли оперативное вмешательство. В настоящий момент до посещения врача можете использовать безрецептурные противовоспалительные (ибупрофен), седативные (новопассит), сосудистые (никотиновая кислота), витамины группы Б (комбинированные или магне Б6), фуросемид (мочегонное).