Вопрос закрыт

Совместимость препаратов при гипертонии — вопрос №1414237

Аноним, 49 лет, мужской пол
21 января 2025 г. в 17:41
Здравствуйте. Мне 49 лет, у меня гипертония 2 степени. Долгое время я принимал по назначению врача следующие препараты: эналаприл 10 мг два раза в день, коринфар ретард 20 мг два раза в день, бисопролол 5 мг один раз в день и индапамид 2.5 мг один раз в день. При этом давление держалось в среднем в пределах 125-135 на 85-90 в течение дня на протяжении примерно года. Недавно при очередном визите к терапевту мне предложили начать принимать ко-периневу 4/1.25 мг утром и вальсакор 80 мг днем. После десяти дней приема давление поднялось до 145 на 95. Раньше я слышал, что сартаны могут плохо сочетаться с ингибиторами АПФ, к которым относятся препараты с окончанием на -прил. Хотел бы узнать, можно ли попробовать сочетать ко-периневу с амлодипином или вальсакор с амлодипином? Возможна ли такая комбинация и насколько она безопасна и эффективна?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Комбинация сартана и ингибитора АПФ действительно обычно не рекомендуется из-за риска побочных эффектов. Ко-перинева содержит эналаприл (ингибитор АПФ) и гидрохлортиазид, поэтому одновременный приём с сартанами, такими как вальсакор, противопоказан. Вальсакор (сартан) можно комбинировать с амлодипином, это распространённое и эффективное сочетание для контроля артериального давления. Рекомендуется обсудить с врачом возможность замены или подбора оптимальной схемы лечения, учитывая индивидуальные особенности и реакцию организма.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В вашем случае, действительно, сочетание препаратов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и сартанов не рекомендуется. Это связано с повышенным риском развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и других нежелательных эффектов. Ко-перинева содержит эналаприл (ингибитор АПФ) и гидрохлортиазид (диуретик), в то время как вальсакор относится к сартанам. Их одновременный приём может быть опасен и поэтому противопоказан. Более безопасной и часто используемой альтернативой будет сочетание сартана (к примеру, вальсакор) с амлодипином — блокатором кальциевых каналов, что позволяет добиться хорошего контроля артериального давления с минимальным риском побочных эффектов. Комбинация ингибитора АПФ или сартана с диуретиком, таким как индапамид или гидрохлортиазид, также широко применяется и эффективно снижает давление. Вместе с тем, важно понимать, что подбор терапии должен основываться на комплексном оценивании вашего состояния, включая функцию почек, электролитный баланс и сопутствующие заболевания. Я советую обсудить с вашим врачом возможность вернуться к предыдущей схеме лечения или подобрать новую комбинацию, включающую либо сартан с амлодипином, либо ингибитор АПФ с диуретиком. Причём, чтобы повысить эффективность контроля давления, можно рассмотреть более детальный мониторинг давления, а также внедрение изменений в образ жизни — снижение соли в рационе, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Если давление остаётся высоким, необходимо также исключить вторичные причины гипертонии и возможные лекарственные взаимодействия с другими употребляемыми вами препаратами.

Похожие вопросы
Почему после приема амлодипина отекают ноги у пожилого пациента после инсульта?
Аноним
20 января 2025 г. в 14:44
Появились сильные отёки ног, особенно после приёма амлодипина. Пациенту 76 лет, летом перенес инсульт. Принимает лекарственные препараты: лозартан 100...
2 ответа
Как нормализовать давление при неэффективности текущей терапии у пожилой пациентки?
Аноним, 75 лет, мужской пол
23 февраля 2025 г. в 11:10
Моей маме 75 лет, у нее гипертония уже около 20 лет. Раньше она принимала Эдарби 40 мг утром и вечером и Амлодипин 10 мг в обед, что хорошо...
2 ответа
Можно ли добавить сартаны при синдроме Альпорта и повышенном давлении?
Аноним, 21 год, женский пол
29 марта 2025 г. в 01:07
У моего сына 21 год синдром Альпорта, который все эти годы протекал бессимптомно, кроме наличия белка и эритроцитов в моче. Сейчас у него начала...
2 ответа
Как подобрать сартан при отеках от амлодипина и нестабильном давлении?
Аноним, 65 лет, женский пол
02 мая 2025 г. в 14:46
Мне 65 лет, я пенсионер из Узбекистана. Раньше я принимал препарат Кортел Трио, содержащий телмисартан 40 мг, гипотиазид и амлодипин. Однако амлодипин...
2 ответа
Как правильно корректировать дозу Амлодипина и Вальсакора?
Аноним
14 октября 2021 г. в 12:54
Здравствуйте, мне 69 лет. Несколько лет назад у меня был гипертонический криз, при котором давление достигло 180/90, хотя я гипотоник. Врач выписал...
2 ответа
Хороша ли комбинация Эдарби и Амлодипина?
Аноним, женский пол
25 апреля 2023 г. в 22:11
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, я начала принимать эдарби 40 мг, но у меня поднимается мочевая кислота до 424. Теперь мне назначили амлодипин 5...
2 ответа
Можно ли самостоятельно снизить дозу вальсакора?
Аноним, женский пол
11 сентября 2017 г. в 12:29
Добрый вечер! Я хотела бы узнать, могу ли я самостоятельно снизить дозировку вальсакора, не посещая врача. У меня давление уменьшилось, и у меня...
2 ответа
Можно ли заменить бета-блокатор в амбулаторных условиях?
Аноним, 47 лет, женский пол
18 июня 2023 г. в 12:57
Здравствуйте! Мне 47 лет и вес 62 кг, рост 164 см. На протяжении 6 лет я принимаю конкор 5 мг утром, но за последние полгода у меня наблюдаются резкие...
2 ответа
Что делать, если Амлодипин перестал помогать при гипертонии?
Пациент, 76 лет, женский пол
09 декабря 2024 г. в 21:35
Здравствуйте! 76 лет, Гипертоник (с 40 лет), вес 62 кг, Брадикардия. При повышенном давлении учащенное мочеиспускание. Высокая мочевая кислота (на...
2 ответа
Безопасна ли совместимость амлодипина, телмесартана и метронидазола?
Наталия, 73 года, женский пол
07 апреля 2023 г. в 23:47
Добрый вечер! Вопрос про совместимость препаратов: я постоянно принимаю амлодипин вечером и утром телпрес от гипертонии, а сейчас после чистки десны...
2 ответа
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13167 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 61 отзыв о враче на нашем сайте.
    7053 ответа
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 42 отзыва о враче на нашем сайте.
    5884 ответа
Ответим за 17 минут