Могут ли быть сильные боли и онемение пальцев при таком рентгене и помогает ли назначенное лечение? — вопрос №1508523

Здравствуйте, Ирина. Как сейчас проявляется боль (ноющая, стреляющая, жгучая), усиливается ли при движении или в покое, есть ли слабость в руке? По вашим описаниям и результатам рентгена, боли в лопатке, плече и руке с онемением пальцев могут быть связаны не только с дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеохондроз, сколиоз), но и с возможным ущемлением нервного корешка или воспалением мышц/связок. Назначенное лечение (НПВС, мидокалм, витамины группы В) обычно дает эффект через 3-5 дней, но если симптомы сохраняются или прогрессируют (особенно онемение), важно исключить грыжу диска или синдром лестничной мышцы — для этого может потребоваться МРТ шейно-грудного отдела. Если через 3 дня терапии улучшений не будет, обратитесь к неврологу повторно для коррекции лечения или дополнительного обследования. Сейчас старайтесь избегать нагрузок на руку, используйте мази (например, вольтарен) и тепло (если нет отека). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Ирина, добрый день. при спондилолистезе (смещении позвонка), такие жалобы могут быть. Однако, протокол гласит, что при сохранении боли на фоне лечения требуется провести МРТ для визуализации межпозвонковых дисков и исключения грыжа образования. То что пальцы немеют, также добавляет опасений. Обратитесь при стойком сохранении боли к врачу для коррекции терапии, возможно есть смысл провести блокаду, назначить массаж или физиотерапию, также возможно поможет воротник Шанца, (тут нужно только попробовать, порой наоборот, люди говорят, что тяжелее с ним. Как-то так, Ирина, если нет эффекта от терапии 3-5 дней, обратитесь к неврологу повторно. Выздоравливайте.

Спасибо за ответ. Боль либо тупая, либо ломит руку, как зуб болит. Постоянно боль стоит в лопатке, а дальше мне кажется отдает. Но боль то менее интенсивная то более. Когда сильная до слез. Лежать вообще толком не могу. Я не понимаю почему обезболивающее не помогают.

Здравствуйте. На основании ваших жалоб, обследований и данных рекомендаций, лечение у вас расписано корректно. Но если у вас не наступает никакого улучшения в течении 1-5 дней, рекомендую пройти мрт шейного отдела позвоночника, возможно имеется грыжа, или сдавление нервного корешка, из-за которой проявляются такие боли

Здравствуйте, тактика врача при назначении лечения в целом верная. Болевой синдром лечится: НПВС (теноксикам), миорелаксанты (мидокалм), вит гр В (комплигам). При острой боли могут добавляться глюкокортикостероиды — дексаметазон. И защита желудка (нольпаза) Если лечение 2й день, то лечение должно дать еще свой эффект. Единственное, по рентгену в данном случае мы не выясним причину Вашего состояния, можно только предположить. В грудном отделе без выраженных изменений. В шейном отделе смещен к сзади 5й позвонок, и сужены пространства между 5 м и 6 м и в о большей степени между 6 м и 7 м, что позволяет заподозрить протрузии или грыжи между 5 м и 6 м и 6 м и 7 м шейными позвонками. Вы описываете клинику радикулопатии (воспаление нервного корешка, что может быть из-за грыжи): боль в лопатке, шее внизу, отдает в плечо и кисть, онемение пальцев. Чтобы уточнить причину и тяжесть ситуации нужно МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, тк только данное исследование хорошо видит межпозвонковые диски и изменение их структуры. К терапии стоит добавить физиолечение, при некотором стихании боли ЛФК. Также может быть выполнена блокада нерва (после МРТ), лучше под УЗИ или рентген навигацией. Если присоединяются жалобы на жжение в руке, зуд, мурашки, то могут быть подключены антиконвульсанты (габапентин, прегабалин)

К сожалению это часто бывает, что обезболивающие не помогают. В этом случае нужно посмотреть, при наличии локальной и выраженной боли в области лопатки, околопозвоночной области, в области плечевого сплетения и проч, можно сделать медикаментозную блокаду. Ну и про МРТ не забывайте.

Здравствуйте, Ирина. Судя по рентгенографии, у вас дегенеративно-дистрофические изменения в шейном и грудном отделах позвоночника: Основные находки: Цервикалгия (боль в шее) на фоне остеохондроза 2 степени, спондилоартроза, ретроспондилолистеза (смещение тела позвонка C5 кзади на 2,12 мм); Умеренное сужение межпозвонковых дисков, особенно C6–C7; С-образный сколиоз грудного отдела; S-образное искривление оси позвоночника; Синдром корешкового сдавления, вероятно, C6 или C7 корешков, судя по болевому синдрому и онемению пальцев; Назначена стандартная схема лечения: НПВС, миорелаксант, витамины группы B, гастропротекторы, гормон, седативное средство. Смещение C5 и дегенеративные изменения на уровне C6-C7 могут вызывать компрессию нервных корешков, что даёт: Боль, отдающую в лопатку, плечо и руку; Онемение пальцев (чаще 1–3 при C6, 4–5 при C7); Нарушения сна из-за боли. Назначенное лечение поможет, но не сразу. При корешковом синдроме и остеохондрозе с воспалением эффект от терапии может проявиться на 3–7 день, при условии соблюдения всех рекомендаций: Поддержание покоя; Умеренное тепловое воздействие; Приём препаратов по схеме (включая, миорелаксант, витамины группы B). Когда стоит обратиться повторно или срочно: Если боль не уходит после 5–7 дней лечения; Усиливается онемение; Появляется слабость в руке, «провисание» кисти; Нарушается мочеиспускание или появляются другие нетипичные симптомы. Дополнительно может помочь: Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия) — после окончания острого периода; Массаж только после разрешения врача; МРТ шейного отдела — если симптомы сохраняются, для оценки межпозвонковых грыж и степени компрессии; Ношение мягкого воротника Шанца — временно, при сильной боли; Постуральная гимнастика — позже, после стихания болей.

Здравствуйте! У Вас выявлены дегенеративно дистрофические изменения позвоночника, и такие боли могут быть. Лечение по клиническим рекомендациям- НПВП, миорелаксанты, вит гр В. Попробуйте мидокалм не форте, а обычный, 2-3 раза вдень. Иногда индивидуально пик концентрации распределяется в течение суток неравномерно, а за 2-3 раза приёма будет более равномерно. Подключите препараты для улучшения микроциркуляции тканей- табл. пентоксифиллин в стандартной дозировке. Хорошо магнитолазеротерапия в области шейного и грудного отделов позвоночника и плечелопаточной зоне (в день можно 1-2 раза до 40 мин суммарно на все зоны). Метод снимает острую и хроническую боль, улучшает кровоснабжение, иннервацию, нервное проведение, состояние связочного аппарата в межпозвонковых суставах, снижает тревогу, улучшает сон. Есть аппараты для домашнего использования, разрешённые Росздравнадзором. Всё указанное при отсутствии аллергии и противопоказаний.

Здравствуйте, Ирина, в вашем случае золотым стандартом обследования является МРТ шейного отдела позвоночника.

Спасибо всем за ответы. Сегодня была у доктора сделала блокаду и добавили еще лекарство на ночь габапентин. А может быть, что потребуется еще раз блокада, боль ушла немного, но рука болит все равно.

Если блокада помогла, но эффект неполный, можно повторить блокаду через 5-7 дней.

Спасибо, думаю так и сделаю. Спасибо

Пожалуйста

Добрый день! Что помогло отлично, но зачастую блокада временное улучшение, для ясности картины необходимо выполнение МРТ шейного отдела позвоночника.

Добрый день.У вас скорей всего грыжа.Сделайте обязательно МРТ шейного отдела где будет уже точно видно.Если она подтвердится по лечению грыжи ее резорбциии есть схемы лечения. лазер высокоинтенсивный Втл (хилт) Поп терапия они помогают заживить диск и создают условия для ее резорбции.

Надежда Геннадьевна, здравствуйте. Блокаду уже второй раз делаю, облегчение есть, но все-таки руку от плеча тянет, два пальца так и не имеют чувствительности, рука также немного онемела, но острой боли нет. Но рука тянет и ночью сплю чувствую, и в течении дня, а когда что-то делаю этой рукой то начинает тянуть и немного ломит. Скажите, а именно МРТ нужно, а не кт