Правильное ли лечение боли в руке и онемения пальцев? — вопрос №513525
Эльвира, 38 лет, женский пол
18 июня 2021 г. в 16:51
Здравствуйте.Две недели назад началась боль в правой руке с онемением большого,указательного и среднего пальцев. Терапевт назначила найз при болях в таблетках,кетонал в уколах и сирдалуд по 1 таб. на ночь в течении пяти дней. Боль не снимается ни одним препаратом. Позже невролог назначил без обследования Кеналог 1,0 в/м два раза с промежутком в 4 дня и Ксефокам в уколах 2 раза в день.Боль не проходит. Через две недели проведено ренгенологическое обследование шейного отдела позвоночника и правого плечевого сустава. Описание: на R-грамме правого плечевого сустава в прямой проекции определяется Р-суставная щель не снижена,суставные поверхности склерозированы.Головка правой плечевой кости не деформирована.Р-суставная щель правого акромиально-ключичного сочленения не сужена, суставные поверхности сохранены. на R-граммах шейного отдела позвоночника в двух проекциях определяется: ось позвоночника не отклонена.Шейный лордоз выпрямлен.Тела позвонков сохранены.Межпозвонковые диски незначительно снижены,замыкательные пластинки склерозированы.Скошенность передне-верхних углов тел позвонков С3,С4,С5,С6.Задняя линия тел позвонков не деформирована.Обызвествление щитовидных хрящей. Анализы в норме. По истечении двух недель боль в правой руке и онемение пальцев сохраняется.На 15 день поднялась температура 38. Невролог дополняет Румалон к предыдущему лечению. На МРТ направление не дает, говорит нет показаний. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение?Чем снять оль? Спасибо
Ответы врачей
Медицинский консультантНевролог
Стаж 10 лет
Постоянная боль в руке и онемение пальцев, особенно при отсутствии улучшения на фоне назначенного лечения и повышении температуры, требуют более глубокой диагностики. Рентгенография ограниченно информативна при оценке межпозвонковых дисков, нервных корешков и мягких тканей, поэтому отказ от МРТ без веских оснований является сомнительным. Помимо невролога, целесообразно проконсультироваться с ортопедом или ревматологом для комплексной оценки состояния сустава и шейного отдела. Возможны неврологические или воспалительные процессы, требующие уточнения диагноза. Для контроля боли можно рассмотреть физиотерапевтические методы, курс лечебной физкультуры и при необходимости подобрать адекватные обезболивающие препараты под контролем врача. При повышении температуры необходимо исключить инфекционные или воспалительные осложнения. Я бы рекомендовал настоять на проведении МРТ шейного отдела, возможно, провести дополнительные лабораторные исследования и только после уточнения диагноза корректировать лечение.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши симптомы – боль в руке и онемение пальцев большого, указательного и среднего – могут свидетельствовать о сдавлении нервных корешков шейного отдела позвоночника или компрессии локтевого нерва. Назначенное лечение с нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами обычно применяется при таких состояниях, однако отсутствие реакции на лечение и повышение температуры требуют дополнительного обследования. Рентгенография не выявила значимых изменений, но МРТ шейного отдела без сомнений является более информативным методом для оценки состояния дисков и нервных структур. Отказ невролога от назначения МРТ в вашем случае может не быть оправдан. Румалон назначается для улучшения обменных процессов в суставной и хрящевой ткани, но без точного диагноза эффективность ограничена. Вам рекомендуется настоять на проведении МРТ шеи для уточнения диагноза и подобрать лечение по результатам. Для снижения боли можно обсудить с врачом возможность применения других обезболивающих или процедур: физиотерапии, блокады при выраженном болевом синдроме. Повышение температуры требует исключения инфекционных осложнений. Обратитесь к врачу-неврологу для повторного осмотра и обсуждения вариантов диагностических исследований.
Неврологи онлайн
Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
7774 ответа
Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
2761 ответ
Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1157 ответов
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Кутузов Руслан РафаиловичНевролог, Остеопат, Сомнолог, Детский невролог, Детский остеопат
Стаж 25 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский кабинет «Сердцевед»
просп. Мира, д. 150
Выставочный центр (550 м)
Улица Сергея Эйзенштейна (800 м)
+7 (985) 800- ... показать
Детская городская поликлиника №13 ДГП №143
ул. Яснополянская, д. 8
Рязанский проспект (750 м)
+7 (985) 076- ... показать