Обязательно ли удаление мениска при разрыве и кистах? — вопрос №1569798

Здравствуйте, Ева Александровна. По результатам МРТ у вас разрывы менисков в обоих коленях, повреждение связок и кисты, что объясняет усиление болей и трудности при ходьбе. Я бы рекомендовал: учитывая выраженность изменений и неэффективность консервативного лечения, операция (артроскопия) действительно может быть оптимальным вариантом, так как позволит убрать поврежденные части менисков и стабилизировать сустав. Без операции боли могут прогрессировать, а разрушение хряща усугубиться. Перед принятием решения стоит обсудить с хирургом-ортопедом детали вмешательства, возможные риски и реабилитацию, которая обычно включает физиотерапию и лечебную гимнастику. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день, решение об операции принимается при очном осмотре, но при повреждении мениска 3а, сперва назначается консервативная терапия, потом уже смотрят на результаты. Фиксация НПВС Фтл лфк Внутрисуставеое введение препаратов гиалуроновой кислоты. Нужно понимать что операцию ради операции никто не делает. Повреждённый мениск приносит вреда больше чем его отсутсвие.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за быстрый отклик. В том все и дело, что пока ничего и не принимала. Только закупалась таблетками разными. Но после консультации с врачом хирургом, окончательно запуталась. Он зовёт на операцию, говорит, бесполезно это всё, удалить оторванный мениск и забыть., а вторую ногу, пробовать восстанавливать. Он смотрел именно диски с мрт. А я боюсь. боюсь бесполезности операции или осложнений, т. к. ноги болят, а мне 45.

Ева Александровна, добрый день. Дегенеративные повреждения 3а степени по моей практике редко требуют хирургии. Да и в целом нужно провести осмотр, тестирование суставов, чтобы понять причину боли. Все же МРТ это не диагноз, а клинический осмотр имеет принципиально важное значение. Конечно, нужно лечить консервативно: мази, таблетки, компрессы, физиотерапия (магнит, например). А после снижения или купирования боли, ЛФК для профилактирования обострений. Также важно что послужило причиной обострения? Мази: вольтарен или артрозилен Таблетки Аркоксиа 90, или Найз или порошок Нимесил или др 5-7 дней обязательно в сочетании с гастропротектором (Омез или нексиум и др)с чтобы с желудком не было проблем. Если это не даст эффект, то возможно однократно внутрисуставно ввести гиалуроновую кислоту (остенил), Еще раз, сначала осмотр, тестирование и сопоставление жалоб, клинической картины и данных МРТ. Если речь в менисках, клинический осмотр должен это подтвердить. Врач предварительно ставил хондромаляцию, поэтому возможно дело в обострении дегенеративнвх изменений, тем более описан бурсит, Синовит. То есть не факт, что причина боли в мениске. Поэтому принимать скоропалительных решений об операции категорически не стоит. Как-то так, Ева Александровна, выздоравливайте. Если есть вопросы — пишите.

Ваши опасения понятны — в 45 лет действительно хочется взвесить все за и против. Артроскопия сегодня отработанная процедура с минимальными рисками, особенно если делать её у опытного хирурга. Я бы рекомендовал: 1) для «проблемного» колена с оторванным мениском операция действительно лучший вариант — это как убрать камешек из ботинка, который постоянно мешает; 2) второе колено можно попробовать лечить консервативно — курс хондропротекторов (артра или дона 3-6 месяцев), физиотерапия (магниты или лазер), но если за 2-3 месяца не станет легче — лучше тоже прооперировать; 3) после операции восстановление занимает около месяца — сначала костыли, потом постепенная нагрузка; 4) осложнения бывают редко (1-2% случаев), чаще всего это небольшая отечность или временное ограничение подвижности. Главное — не затягивайте с решением, потому что чем дольше ходите с повреждёнными менисками, тем сильнее страдает хрящ, а это уже гораздо серьёзнее. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Нужно начать с консервативного (без операции) лечения. 1. Ограничить нагрузку на коленные суставы 2. Использовать бандажи 3. Пройти курс нестероидных противовоспалительных препаратов 4. Физиотерапия — магнит, фонофорез 5. Препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно 6. В период когда боль утихнет — лфк — велотренажёр

Здравствуйте, для лечения вопроса об оперативном вмешательстве требуется грамотная стартовая консервативная терапия, начните с местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи).