Что делать при сильной боли в колене после травмы и отказе в эндопротезировании? — вопрос №1541148

Марина, добрый день. По МРТ 1 посттравматичеакие изменения суставного хряща мыщелка бедренной кости, артроз, изменения внутреннего мениска 3 степени, скорее всего. 2 Также изменения наружного мениска 2 ст по Stoller, и частичное повреждение передней крестообразной связки. Пункт 2 вряд ли будет давать клиническую картину в виде боли. Изменения под пунктом 1 могут быть причиной боли. Тут нужно провести очный прием, чтобы узнать у Вас когда возникает боль, есть ли усиление боли при движениях или боль +/- постоянная и равномерная, что вызывает усиление боли и, наоборот, облегчение; и тестировать структуры сустава, чтобы также понять в чем дело и подтвердить мое предположение. Если проблема в артрозе/мениске/ в проблеме с хрящом, тогда провести комплексное лечение (медикаментозное и физиотерапию) для снижения боли и после этого лфк (велотренажер и плавание), чтобы сохранять приемлемое качество суставного смазки и снижения коэффициента трения в суставе. Как раз для этого колоть внутрисуставно гиалуроноахвую кислоту, и если есть такая потребность, то это помогает. К этой методике можно обратиться/рассмотреть, если нет эффекта от лфк. Также если травма была совершенно недавно, есть смысл 2-3 недели зафиксировать сустав эластичным бинтом/ наколенником. Это очень примерный план, так как очный осмотр дает чаще всего информацию гораздо большую, чем МРТ. В частности, по МРТ в том числе описан пателофеморальный артроз = надколенниково-бедренный артроз/ конфликт, что чаще бывает при гипертонический четырехглавой мышцы, тогда хорошо может массаж нижней конечности и лфк, направленное на рассалабление мышцы бедра.Таким образом, Марина, для детального и предметного разговора нужен осмотр. Общие рекомендации, если Вы получили недавно травму, 2-3 недели фиксации (бинт эластичны, наколенника), ходьбе с тростью 2-3 недели с целью разгрузки сустава. Медикаментозное лечение: 3-5-7-10 дней обезболивающие\противоспалительные таблетки (например, аркоксиа или найз или порошок нимесил и проч.) с гастропротектором (например, омез или нексиум и проч.) также можно сочетать с местными противоспалительными мазями и/ или компрессом с димексидом и суспензией гидрокортизона. Для комплексной терапии, хорошо бы сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами (магнитоетраипя); после снижения боли — лфк. Как-то так, Марина, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите.

Здравствуйте. По результатам МРТ описываются выраженные дегенеративные изменения коленного сустава, последствия травмы с повреждением менисков, медиальной коллатеральной связки, субхондральным отёком, артрозом и признаками остеонекроза мыщелка. Это тяжелая суставная патология, ухудшившаяся после нового падения. При таких изменениях боль закономерна и изнуряюща. Отказ в эндопротезировании должен быть обоснован по существу (например, возраст, общее состояние, противопоказания). При наличии выраженного болевого синдрома и невозможности самостоятельного передвижения — показан очный консилиум с заведующим отделением или направление в федеральный центр. Вам важно собрать все документы и настоять на праве на лечение.

Здравствуйте! Можно пройти следующее лечение: 1. Нестероидные противовоспалительные препараты 2. Хондропротекторы 3. Сосудистые 4. Глюкокортикоиды внутримышечно 3-4 пункт можно капельно проделать 5. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты 6. Параартикулярные (околосуставные) блокады или же внутрисуставные если больше купируется. 7. Физиолечение Если соответственно после лечения улучшения нет, консилиум, вопрос об эндопротезировании

Здравствуйте! Перед решением об оперативном лечении необходимо в течение 3 месяцев пройти консервативную терапию, возможно она будет эффективна, и оперативное вмешательство не потребуется. К консервативной терапии относится прием НПВС внутрь и использование мазей и гелей местно, назначение хондропротекторов и ГКС, затем при неэффективность можно попробовать внутрисуставное введение лидокаина и гиалуроновой кислоты, физиолечение, токи, магнитотерапию, иглы.

Спасибо, травма была в июне 2024 прошла лечение, боль успокоилась ставили диагноз ушиб мягких тканей бедра, в августе вставала со стула и появилась сильная боль, отек голеностоп.Обратилась к травматологу по месту жительства через 4 дня списал и сказал обратится к психотерапевт.На рентгене коленного сустава показало гонартроз начальной стадии. Лечение дона в уколах, хондропротекторы пью до сих пор, обезболивающее, противовоспалительные периодически. На работе нога совсем отказала обратилась в другую клинику где получила 3 укола армавискон и 6 блокад боль прошла на 3 дня. Травматолог не верил что болит, списал на работу, на смене нога ещё сильнее разболелась обратилась ещё в другую клинику травматолог отправил на мрт где выяснилось застарелый перелом мыщелка бедренной кости без смещения, повреждение передней крестообразной связки коленного сустава, повреждение мениска 3а стадии по Stoller, на фоне приёма препаратов воспаления кишечник и желчный пузырь, увезли на скорой удаление желчного в ноябре, хожу в ортезе и с тростью, поднялась температура через неделю положили в хирургию, образовалась послеоперационная серома, прооперировали снова 25 декабря выписали из хирургии, заново занялась ногой, обратилась по направлению от травматолога в мсч4 города Пермь отказали в операции артроскопии, т.к с 01.01.25 прошла переорганизация .Попала в мсч9 30.01.25 на консультацию и пригласили на артроскопию 04.03.25, при операции врач спросил меня почему я так поздно пришла к ним, поздно уже было что-то делать. Списали. Колено нестабильно 29 апреля возвращалась с ночной смены домой в городе выпал снег, я шла с трость и в ортезе, нога подвернулась и я упала. Сейчас нога болит и при приеме препаратов, ничего не помогает., а физ.процедуры уже были 3 раза, лфк ежедневно даже при боли Потеряла 40 кг веса и этот момент только и радует. Почти год жизни я потеряла

Несколько, конечно, сумбурно Вы изложили:) Но я тоже порой не отличаюсь четкостью излагаемых мыслей ;) Тогда возможно и скорее всего, если речь про стойкий и упорный болевой синдром — это про асептический некроз. Исходя из вышеперечисленных данных, из стойкого болевого синдром, не купируемого рассказанной терапией, я бы выставил асептический некроз. Рекомендовал бы 1 покой и ограничение нагрузок (ходьба с костылями 1-2-3) месяца. При диагнозе асептический некроз нетрудоспособность длительная, нельзя через месяц выписывать и нельзя нагружать ногу 2 сосудистая терапия, так как суть асептического некроза локальное нарушение микроциркуляции и кровоснабжения (в Вашем случае медиального мыщелка бедренной кости), что-то типа трентала 3 физиотерапия (магнитотерапия) Артроскопия не то что поздно была бы сделана, она и вовсе в этом случае была выполнена зря. Так как после него как у Вас нога болела, так и болит, к тому же по майскому МРТ повреждение мениска 2 ст, на 3а, значит что-то он там резицировал от мениска. И это не помогло. Что в осередной доказывает, что повреждения мениска 3а да и 3В не дают стойкой боли. Главное исключить нагрузку на ногу/костыли. Как-то так, Марина, выздоравливайте.

Спасибо большое, постараюсь выздороветь