Что делать при неинформативной пункции щитовидной железы? — вопрос №1568409

Пункция щитовидной железы – это важный диагностический метод для выявления злокачественных новообразований. Если при попытке пункции опухолевого узла (ККБ 2) материал не был получен из-за невозможности проколоть капсулу, это значительно усложняет морфологическую оценку и подтверждение либо исключение онкологического процесса. В подобных случаях рекомендуется рассмотреть дополнительные методы диагностики. Во-первых, повторить пункционную биопсию под контролем УЗИ, возможно использование более тонких игл или изменение направления пункции для успешного забора материала. Во-вторых, если повторная пункция невозможна или информативна, прибегают к другим методам: проведение Эластографии щитовидной железы, расширенное УЗИ с оценкой структуры и васкуляризации узла, лабораторное исследование уровня тиреоидных гормонов и антител, а также компьютерная томография или МРТ при подозрении на глубокую локализацию узла. В конечном итоге, при сохранении сомнений и невозможности получения цитологического материала показано хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленного объекта для окончательного исключения или подтверждения онкологии.

Если при пункции узла щитовидной железы получить материал не удалось, это действительно затрудняет определение природы образования. В таких случаях имеет смысл попытаться выполнить повторную аспирацию под контролем ультразвука с использованием тончайшей иглы и изменением траектории прокола, чтобы проникнуть под капсулу. Помимо этого, рекомендовано провести эластографию для оценки жесткости узла, что помогает выделить злокачественные изменения. Дополнительно следует оценить уровень гормонов щитовидной железы и антител, так как они влияют на характер узловых изменений. При сохранении неопределенности можно рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии или МРТ для более детального изображения структуры. В случае устойчивых сомнений и невозможности получить информативный цитологический материал обосновано рассмотреть хирургическое удаление узла для морфологического исследования. Рекомендую также консультацию эндокринолога для комплексного подхода и контроля состояния щитовидной железы.