Что означает результат биопсии щитовидной железы и какие дальнейшие действия? — вопрос №1505770

В результате биопсии щитовидной железы выявлено два типа изменений: в первом мазке обнаружено доброкачественное образование, относящееся к коллоидному зобу с признаками аденоматоза и кистозно-геморрагическими изменениями. Это соответствует второй категории по системе Bethesda, что означает доброкачественный характер узла. Во втором мазке выявлены атипичные фолликулярные клетки с выраженной ядерной атипией, что относится к третьей категории Bethesda — «Атипия фолликулярных клеток неопределенного значения». Это значит, что клеточные изменения вызывают сомнения и не позволяют однозначно исключить или подтвердить злокачественность. Рекомендация врача — повторить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) вне зоны кистозных изменений для уточнения диагноза и оценки характера узла. Что касается дальнейших действий — необходимо: 1) собрать более подробный анамнез, особенно симптомы, связанные с щитовидной железой, наличие влияющих факторов (например, семейная история, облучения); 2) повторить УЗИ с акцентом на изменение характеристик узла; 3) повторить ТАБ узла вне зоны кист. Для предстоящего очного визита рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, свободный Т4), антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину, а также биохимический анализ крови для оценки общего состояния. На основе полученных данных врач примет решение о дальнейшем наблюдении, необходимости хирургического лечения или других методов. Важно не откладывать повторное обследование и обсуждение результатов с эндокринологом.

Обнаруженные результаты биопсии указывают на наличие двух разных характеристик узлов в щитовидной железе. Первый мазок подтверждает наличие доброкачественного узла, что является более благоприятным вариантом и требует обычного динамического наблюдения. Второй мазок вызывает обеспокоенность из-за обнаружения атипичных фолликулярных клеток с ядерной атипией, что может говорить о возможности предракового состояния или неопределенного характера изменений. Такая ситуация требует более тщательного наблюдения и уточнения диагностики. Уточнение анамнеза крайне важно для выявления факторов риска, таких как семейная история заболеваний щитовидной железы, наличие облучения в прошлом, наличие симптомов, связанных с нарушением функции щитовидной железы или сдавлением соседних структур. Повторная тонкоигольная аспирационная биопсия должна быть проведена с сосредоточением на участках, не затронутых кистозно-геморрагическими изменениями, чтобы получить максимально информативный материал для окончательного диагноза. Рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови, уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свободный Т4), антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину, биохимический анализ крови для оценки общего состояния здоровья. Кроме того, целесообразно провести повторное ультразвуковое исследование с тщательной оценкой структуры узла, кровотока по допплеру и изменений со времени последнего обследования. Дополнительно полезно получить консультацию специалиста в области молекулярной патологии или эндокринного онколога, которые могут рекомендовать проведение молекулярно-генетического тестирования клеток узла для уточнения риска малигнизации. Такая диагностика помогает принять более обоснованное решение о необходимости хирургического вмешательства или продолжения наблюдения. Необходимо соблюдать рекомендации по повторному обследованию в строго установленные сроки и своевременно обсудить все результаты с лечащим врачом для выбора оптимальной стратегии ведения пациента.