Противопоказания для лапароскопической операции при двухсторонней паховой грыже у пациента с ИБС и фибрилляцией предсердий? — вопрос №1560173

Проконсультируйтесь с кардиологом. Скорее всего Вас на операцию не возьмут.

Операция при двусторонней паховой грыже у пациента с ишемической болезнью сердца после инфаркта и стентирования требует очень аккуратного подхода. Нарушения ритма сердца в виде персистирующей фибрилляции предсердий усложняют ситуацию из-за необходимости постоянной антикоагулянтной терапии, повышающей риск кровотечения во время вмешательства. Важно провести тщательное кардиологическое обследование и стабилизировать состояние сердца до операции. В отдельных случаях предпочтительнее отсрочить вмешательство или выбрать открытый доступ, если риск осложнений слишком высок. Решение должно приниматься мультидисциплинарной командой, учитывая общее состояние пациента, состояние сердечной деятельности и необходимость продолжения антикоагулянтной терапии. Дополнительным аспектом может стать консультация гематолога для коррекции антикоагулянтной терапии в перипроцедурном периоде с целью снижения риска кровотечений и тромбозов.

Лапароскопическая операция при лечении двусторонней паховой грыжи является современным и эффективным методом, однако требует тщательной оценки общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. В вашем случае, учитывая наличие ишемической болезни сердца (ИБС) с недавним инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка, а также проведённым стентированием правой коронарной артерии, подход к оперативному лечению должен быть очень осторожным. Фибрилляция предсердий, особенно в персистирующей форме, увеличивает риск тромбоэмболических осложнений и требует поддерживающей антикоагулянтной терапии, что также усложняет оперативное вмешательство. Противопоказаниями к лапароскопической операции могут служить: нестабильная ишемическая болезнь сердца, недавно перенесённый инфаркт (как правило, менее 6 недель), высокая степень сердечной недостаточности, а также ситуации, когда требуется продолжительный антикоагулянтный приём, повышающий риск кровотечения. Тем не менее, лапароскопический метод предпочтителен благодаря меньшей травматичности, меньшему болевому синдрому и более быстрому восстановлению, что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В вашем случае рекомендовано предварительное кардиологическое обследование и стабилизация сердечного состояния. Решение о возможности проведения лапароскопической операции принимается мультидисциплинарной командой с учётом результатов обследования. Иногда, при высоком риске, может быть приоритетно выполнение открытой операции или отсрочка вмешательства. В целом, лечение двусторонней паховой грыжи лапароскопическим методом возможно при хорошо компенсированной ИБС и контролируемой сердечной аритмии, но требует индивидуального подхода и тщательного предоперационного планирования.